幼兒潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有哪些

幼兒潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、血便、體重下降和發(fā)熱等癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期腸道刺激、黏膜損傷加重、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、電解質(zhì)紊亂及全身炎癥反應(yīng)五個(gè)階段。
早期以頻繁黏液便或水樣便為主,每日可達(dá)10次以上,排便急迫感明顯。腸道持續(xù)炎癥導(dǎo)致黏膜屏障破壞,腸液分泌增加,水分重吸收減少。需通過低渣飲食減少腸道刺激,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
左下腹或臍周陣發(fā)性絞痛多見,排便后短暫緩解。炎癥刺激腸壁神經(jīng)叢及平滑肌痙攣所致。建議采用熱敷緩解痙攣,避免高纖維食物,急性期需醫(yī)生評(píng)估是否使用解痙藥物。
進(jìn)展期出現(xiàn)黏液膿血便,嚴(yán)重時(shí)可見鮮紅色血塊。結(jié)腸黏膜潰瘍侵蝕小血管導(dǎo)致出血。需立即進(jìn)行血紅蛋白監(jiān)測(cè),重度出血需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重增長(zhǎng)停滯或減輕,伴食欲減退。炎癥因子抑制攝食中樞,同時(shí)蛋白質(zhì)和脂肪吸收率下降。需給予高熱量低脂配方營(yíng)養(yǎng)粉,補(bǔ)充維生素D及鈣劑。
中重度患兒可出現(xiàn)38℃以上持續(xù)低熱,提示全身炎癥反應(yīng)。與炎性介質(zhì)通過破損黏膜入血有關(guān)。需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平,根據(jù)醫(yī)囑使用5-氨基水楊酸制劑控制基礎(chǔ)炎癥。
患兒日常需采用低纖維、高蛋白飲食,如蒸蛋羹、嫩豆腐等,避免生冷及乳糖攝入。維持適量活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),記錄每日排便性狀與次數(shù)。注意肛周皮膚護(hù)理,便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,每3個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。急性發(fā)作期需臥床休息,保持水電解質(zhì)平衡,夜間癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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