類風濕性關節(jié)炎在手、腕、足部的影像學表現(xiàn)主要包括關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕、骨質(zhì)疏松、關節(jié)周圍軟組織腫脹及關節(jié)畸形。
1、關節(jié)間隙狹窄：
早期表現(xiàn)為關節(jié)軟骨破壞導致的對稱性關節(jié)間隙變窄，常見于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)。X線可見關節(jié)面模糊，隨著病情進展，間隙逐漸消失，最終形成骨性強直。
2、骨質(zhì)侵蝕：
典型表現(xiàn)為關節(jié)邊緣及裸區(qū)（無軟骨覆蓋的骨面）的穿鑿樣骨質(zhì)缺損，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫對應的骨侵蝕前病變。腕骨間關節(jié)、尺骨莖突及跖趾關節(jié)為好發(fā)部位，CT能清晰顯示微小侵蝕灶。
3、骨質(zhì)疏松：
關節(jié)周圍局限性骨質(zhì)疏松是早期特征，晚期可發(fā)展為彌漫性骨質(zhì)疏松。X線顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，雙能X線吸收測定法可量化骨密度下降程度。
4、軟組織腫脹：
超聲可見滑膜增厚伴血流信號增強，MRI能顯示腱鞘炎和滑膜囊腫。腕關節(jié)背側腱鞘炎及足部跖趾關節(jié)滑膜炎是特征性表現(xiàn)，增強掃描可見明顯強化的炎性滑膜組織。
5、關節(jié)畸形：
晚期出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，腕關節(jié)橈偏畸形及跖骨頭半脫位常見。CT三維重建可立體展示關節(jié)脫位和骨性結構破壞程度。
建議患者在醫(yī)生指導下定期進行低沖擊運動如游泳、騎自行車，有助于維持關節(jié)活動度；飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量增加深海魚類和堅果；寒冷季節(jié)注意肢體保暖，使用輔助器具減輕關節(jié)負荷；出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛時應及時復查影像學評估病情進展。
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