頜下腺腫大需要與哪種疾病鑒別診斷
頜下腺腫大需與腮腺炎、頜下淋巴結(jié)炎、涎石癥、腫瘤性病變及干燥綜合征等疾病鑒別診斷。
1、腮腺炎：
腮腺炎分為流行性與化膿性兩類。流行性腮腺炎由病毒感染引起，表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫痛伴發(fā)熱；化膿性腮腺炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，單側(cè)發(fā)病伴膿性分泌物。兩者均需與頜下腺腫大區(qū)分，可通過超聲檢查及病原學(xué)檢測鑒別。治療上病毒性以對癥為主，細(xì)菌性需使用抗生素。
2、頜下淋巴結(jié)炎：
頜下淋巴結(jié)炎常見于口腔感染擴(kuò)散，表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴壓痛，與頜下腺解剖位置重疊。觸診可區(qū)分腺體與淋巴結(jié)質(zhì)地，超聲顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常。治療需針對原發(fā)感染灶使用抗生素，伴膿腫形成時需切開引流。
3、涎石癥：
頜下腺導(dǎo)管結(jié)石占涎石癥的80%，進(jìn)食后腺體腫脹為其特征。CT或超聲可見導(dǎo)管內(nèi)高密度影，逆行造影能明確結(jié)石位置。需與腫瘤性腫大鑒別，結(jié)石引起的腫脹呈間歇性。治療包括導(dǎo)管取石、腺體按摩或手術(shù)摘除腺體。
4、腫瘤性病變：
頜下腺腫瘤中多形性腺瘤占60%，惡性腫瘤如腺樣囊性癌需警惕。腫瘤生長緩慢、質(zhì)地堅硬，影像學(xué)可見占位性病變。細(xì)針穿刺活檢是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。治療根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除或放化療。
5、干燥綜合征：
自身免疫性疾病可累及頜下腺，表現(xiàn)為口干伴腺體彌漫性腫大。血清抗SSA/SSB抗體陽性，唇腺活檢見淋巴細(xì)胞浸潤。需與單純性腺體炎癥鑒別。治療以免疫調(diào)節(jié)為主，配合人工唾液緩解癥狀。
日常需保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣食物刺激腺體。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性病變應(yīng)定期復(fù)查影像。出現(xiàn)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬或伴隨面神經(jīng)麻痹時需立即就醫(yī)，排除惡性腫瘤可能。飲水充足有助于預(yù)防涎石形成，維生素C缺乏者需補(bǔ)充以防腺體功能退化。
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