寶寶大便不成形可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群失衡、乳糖不耐受、感染性腹瀉、食物過敏等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu):
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過量攝入高纖維蔬果或含山梨醇的果汁會(huì)導(dǎo)致腸道滲透壓改變。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親飲食過于油膩,或過早添加淀粉類輔食均可能引起大便性狀改變。建議6月齡前以母乳或配方奶為主食,逐步引入輔食時(shí)遵循由少到多原則。
2、菌群失調(diào):
長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞腸道正常菌群,造成產(chǎn)氣莢膜梭菌等條件致病菌過度繁殖。這類情況多伴隨大便酸臭、泡沫增多,糞便檢測(cè)可見還原糖陽性??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑,配合低聚半乳糖等益生元協(xié)同調(diào)節(jié)。
3、乳糖不耐:
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于輪狀病毒感染后,小腸絨毛受損導(dǎo)致乳糖分解障礙。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹、水樣便,便常規(guī)pH值<5.5??蓵簳r(shí)改用無乳糖配方奶粉,待腸黏膜修復(fù)后逐漸過渡回普通奶粉。
4、腸道感染:
細(xì)菌性腸炎多由沙門氏菌、志賀氏菌引起,大便呈黏液膿血樣;病毒性腸炎常見輪狀病毒、諾如病毒,糞便多為蛋花湯樣。需進(jìn)行便培養(yǎng)明確病原體,細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆粒,病毒感染以補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主。
5、過敏因素:
牛奶蛋白過敏在配方奶喂養(yǎng)嬰兒中發(fā)生率約2%-7%,常伴濕疹、血便等癥狀。通過氨基酸配方奶粉進(jìn)行飲食回避試驗(yàn)可確診,嚴(yán)重者需使用深度水解蛋白奶粉至少6個(gè)月,逐步嘗試轉(zhuǎn)奶。
日常需記錄排便次數(shù)與性狀變化,注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素有助于腸黏膜修復(fù),6月齡以上嬰兒可嘗試蘋果泥、焦米湯等收斂性輔食。