抑郁癥可能由遺傳因素、社會(huì)心理因素等原因引起。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要有神經(jīng)遞質(zhì)失衡、大腦結(jié)構(gòu)功能異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等。
1、遺傳因素：
抑郁癥具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高2-4倍。全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因位點(diǎn)，涉及5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因等。這些基因變異可能導(dǎo)致神經(jīng)可塑性下降和應(yīng)激反應(yīng)異常。
2、社會(huì)心理因素：
長期負(fù)性生活事件如失業(yè)、喪親、人際關(guān)系沖突等是重要誘因。童年期虐待經(jīng)歷會(huì)使下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，成年后對應(yīng)激更敏感。持續(xù)的心理壓力可導(dǎo)致海馬體積縮小和杏仁核過度活躍。
3、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)功能低下是核心病理改變。突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能。這種失衡可能與色氨酸羥化酶活性下降或突觸前膜再攝取過度有關(guān)。
4、大腦結(jié)構(gòu)異常：
前額葉皮層、海馬和扣帶回等腦區(qū)出現(xiàn)體積減小和功能連接異常。這些區(qū)域涉及情緒處理和應(yīng)激調(diào)節(jié)，結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒增強(qiáng)和正性情感體驗(yàn)減弱。磁共振波譜分析顯示神經(jīng)元代謝活動(dòng)降低。
5、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：
下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能異常常見于抑郁癥患者。皮質(zhì)醇水平升高會(huì)抑制海馬神經(jīng)發(fā)生，褪黑素分泌節(jié)律紊亂導(dǎo)致睡眠障礙。雌激素和睪酮等性激素波動(dòng)也與情緒變化密切相關(guān)。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，通過正念冥想緩解壓力。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診，專業(yè)心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)可顯著改善預(yù)后。避免過量攝入咖啡因和酒精，注意監(jiān)測甲狀腺功能和維生素D水平。
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