新生兒腦炎可能由宮內感染、產時感染、產后感染、免疫缺陷及先天性代謝異常等原因引起。新生兒腦炎的常見病因主要有宮內TORCH感染、B族鏈球菌定植、腸道病毒侵襲、早產兒免疫系統(tǒng)不完善、遺傳性代謝疾病等。

1、宮內TORCH感染：

孕婦感染弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒或單純皰疹病毒時，病原體可通過胎盤垂直傳播給胎兒。這些病原體對發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有特殊親和力，可能造成腦實質炎癥反應。孕期規(guī)范產檢及血清學篩查可早期發(fā)現(xiàn)感染，確診后需在?？漆t(yī)生指導下進行抗病毒或抗生素治療。

2、B族鏈球菌定植：

約25%孕婦生殖道攜帶B族鏈球菌，分娩過程中新生兒經(jīng)產道吸入或接觸帶菌分泌物可能導致感染。該菌種是新生兒敗血癥和腦膜炎的主要致病菌，起病急驟且進展迅速。孕晚期35-37周進行陰道拭子篩查，陽性者分娩時需預防性使用抗生素。

3、腸道病毒侵襲：

柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒可通過糞口途徑或呼吸道傳播。新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，病毒易突破屏障侵犯腦組織。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難及意識障礙，確診需依靠腦脊液PCR檢測。重癥病例需在新生兒重癥監(jiān)護室進行生命支持治療。

4、早產兒免疫缺陷：

胎齡小于32周的早產兒免疫球蛋白水平僅為足月兒的50%，中性粒細胞趨化吞噬功能低下。這種免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善狀態(tài)使得條件致病菌如大腸桿菌、李斯特菌更易引起顱內感染。對于極低出生體重兒，臨床常采用靜脈免疫球蛋白被動免疫預防。

5、遺傳性代謝疾?。?/h3>

甲基丙二酸血癥、楓糖尿癥等遺傳代謝病會導致毒性代謝產物蓄積，繼發(fā)腦細胞損傷和炎癥反應。這類疾病多在生后3-7天出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等非特異性癥狀，需通過血尿代謝篩查及基因檢測確診。早期進行飲食控制或特殊配方奶喂養(yǎng)可改善預后。

預防新生兒腦炎需從圍產期保健著手，孕婦應按時完成TORCH篩查、B族鏈球菌檢測等產前檢查。分娩時嚴格無菌操作，新生兒護理注意臍部消毒與手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型免疫球蛋白A增強腸道免疫屏障，按計劃免疫接種能預防b型流感嗜血桿菌等病原體感染。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、吸吮力減弱或異常哭鬧等癥狀時，需立即就醫(yī)進行腰椎穿刺等檢查。