心臟主動(dòng)脈瓣膜狹窄是什么意思

心臟主動(dòng)脈瓣膜狹窄是指主動(dòng)脈瓣開放受限導(dǎo)致血液從左心室流向主動(dòng)脈受阻的疾病,可能由先天性瓣膜畸形、老年退行性鈣化、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。
部分患者出生時(shí)主動(dòng)脈瓣發(fā)育異常,如二葉式主動(dòng)脈瓣(正常為三葉),這種結(jié)構(gòu)異常會加速瓣膜磨損和鈣化。輕度狹窄可通過定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測,中重度需考慮球囊擴(kuò)張或瓣膜置換手術(shù)。
60歲以上人群因瓣膜長期機(jī)械應(yīng)力作用,膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積,導(dǎo)致瓣葉增厚僵硬。早期可控制高血壓等危險(xiǎn)因素,進(jìn)展期需評估手術(shù)指征,常伴有活動(dòng)后氣促、心絞痛等癥狀。
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起瓣膜交界處粘連,多見于青中年。需預(yù)防性使用抗生素避免復(fù)發(fā),嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需聯(lián)合抗心衰治療。
細(xì)菌侵襲瓣膜形成贅生物,導(dǎo)致瓣葉穿孔或攣縮。急性期有高熱、栓塞表現(xiàn),需足療程靜脈抗生素,合并瓣周膿腫者需緊急手術(shù)清創(chuàng)。
血脂異常促使瓣膜基底部分粥樣斑塊形成,與冠狀動(dòng)脈病變常共存。需強(qiáng)化降脂治療,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性左心衰。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測運(yùn)動(dòng)后心率不超過(220-年齡)×60%。避免突然的寒冷刺激或情緒激動(dòng),睡眠時(shí)可抬高床頭15度減輕夜間呼吸困難。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜面積和跨瓣壓差變化,出現(xiàn)暈厥、胸痛持續(xù)20分鐘以上需立即就醫(yī)。
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