原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全如何診斷
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全可通過臨床癥狀評(píng)估、超聲檢查、靜脈造影、容積描記檢查、血液學(xué)檢查等方式診斷。
1、臨床癥狀：
患者常表現(xiàn)為下肢沉重感、久站后水腫、皮膚色素沉著等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈性潰瘍。典型體征包括大隱靜脈曲張、踝部凹陷性水腫、足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性改變。癥狀輕重與瓣膜功能損害程度相關(guān)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是首選無創(chuàng)檢查，可直觀顯示靜脈瓣膜形態(tài)及反流情況。檢查時(shí)需觀察股靜脈、腘靜脈等深靜脈瓣膜閉合狀態(tài)，測(cè)量反流持續(xù)時(shí)間。超聲還能評(píng)估血栓形成、靜脈擴(kuò)張程度等繼發(fā)改變，具有操作簡便、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。
3、靜脈造影：
順行性靜脈造影能動(dòng)態(tài)觀察深靜脈瓣膜功能，通過造影劑反流程度判斷瓣膜關(guān)閉不全分級(jí)。檢查可明確病變部位、范圍及側(cè)支循環(huán)建立情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查，需注意造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。
4、容積描記：
空氣容積描記通過測(cè)量下肢周徑變化評(píng)估靜脈回流功能。檢查時(shí)讓患者平臥抬高下肢排空靜脈血后站立，記錄容積恢復(fù)曲線。異常曲線提示瓣膜功能不全，適用于篩查和療效評(píng)估，但不能定位具體病變瓣膜。
5、血液學(xué)檢查：
D-二聚體檢測(cè)可輔助排除急性血栓形成，凝血功能檢查有助于評(píng)估高凝狀態(tài)。慢性靜脈功能不全患者可能出現(xiàn)纖維蛋白原升高，但無特異性。血液檢查主要用于鑒別診斷和術(shù)前評(píng)估。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與客觀檢查結(jié)果。日常應(yīng)避免久站久坐，穿戴醫(yī)用彈力襪減輕癥狀，控制體重減少靜脈壓力。出現(xiàn)皮膚潰瘍或血栓形成跡象需及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重病例可能需行瓣膜修復(fù)術(shù)或靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，合并高血壓、糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。
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