心肌梗塞后遺癥主要包括心律失常、心力衰竭和心室壁瘤三種嚴(yán)重情況。心肌梗塞后遺癥的發(fā)生與心肌缺血壞死程度、治療及時(shí)性、血管再通效果等因素相關(guān),具體表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、活動(dòng)耐力下降、心臟結(jié)構(gòu)異常等癥狀。
1、心律失常:
心肌梗塞后約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)心律失常,常見類型包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯和室性心動(dòng)過速。心肌缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)受損是主要原因,患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟?。治療需根?jù)類型選擇抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
2、心力衰竭:
大面積心肌梗塞后壞死心肌被纖維組織替代,導(dǎo)致心臟收縮功能下降。患者表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫和乏力,活動(dòng)后癥狀加重。治療需長期服用利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,并嚴(yán)格控制每日液體攝入量。
3、心室壁瘤:
約10%-15%心肌梗塞患者會(huì)形成心室壁瘤,多見于左心室前壁。壞死心肌變薄膨出影響心臟泵血功能,可能引發(fā)血栓栓塞。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,治療需抗凝預(yù)防血栓,嚴(yán)重者需手術(shù)切除瘤體并行冠狀動(dòng)脈搭橋。
心肌梗塞后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為宜。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。