無精癥可能由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內分泌異常、染色體異常、感染性疾病、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、輸精管梗阻：
輸精管梗阻是導致無精癥的常見原因，可能與先天性發(fā)育異常、炎癥后瘢痕形成、外傷等因素有關。輸精管結扎術后也可能造成機械性梗阻。這類患者睪丸生精功能正常，但精液中沒有精子。
2、睪丸生精障礙：
睪丸生精功能障礙表現為睪丸不能產生精子，可能與隱睪癥、睪丸炎、睪丸扭轉等疾病有關。長期接觸輻射、高溫環(huán)境或某些化學毒物也會損害生精功能。這類患者睪丸體積往往偏小，性激素水平異常。
3、內分泌異常：
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會導致促性腺激素分泌不足，影響精子生成。常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。這類患者通常伴有第二性征發(fā)育不良，實驗室檢查可發(fā)現促性腺激素水平低下。
4、染色體異常：
克氏綜合征等染色體異常疾病會導致睪丸發(fā)育不良，生精小管玻璃樣變。這類患者常表現為身材高大、睪丸小而硬，染色體核型分析可確診。部分Y染色體微缺失也會影響精子發(fā)生。
3、感染性疾病：
流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎、生殖系統(tǒng)結核等感染性疾病可能破壞睪丸組織。這類感染多發(fā)生在青春期后，可導致睪丸萎縮。急性期表現為睪丸腫痛，慢性期則出現生精功能永久性損害。
6、醫(yī)源性損傷：
盆腔放療、化療藥物、某些抗腫瘤藥物都可能損傷生精上皮。腹股溝區(qū)手術如疝修補術可能意外損傷輸精管。這類損傷通常是不可逆的，需要在治療前做好生育力保存。
無精癥患者應注意避免高溫環(huán)境，減少接觸有毒化學物質。保證充足睡眠，適當進行有氧運動。飲食上多攝入富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅果等，補充維生素E和葉酸。避免過度勞累和精神緊張，定期進行生育力評估。出現睪丸不適癥狀應及時就醫(yī)，某些情況下可通過顯微取精技術獲取精子。
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