血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)？
關(guān)鍵詞：
血栓
血栓閉塞性脈管炎主要表現(xiàn)為肢體缺血性疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽以及脈搏減弱或消失。
1、缺血性疼痛：
早期表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕。隨著病情進(jìn)展，靜息痛逐漸明顯，尤其在夜間加劇，患者常因疼痛被迫下垂肢體以減輕癥狀。疼痛與血管炎癥導(dǎo)致的血流受限及組織缺氧直接相關(guān)。
2、間歇性跛行：
典型表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛，迫使患者停止活動(dòng)，休息數(shù)分鐘后緩解。跛行距離與血管狹窄程度相關(guān)，常見(jiàn)于小腿腓腸肌區(qū)域。此癥狀反映運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血不足，是疾病早期的重要信號(hào)。
3、皮膚溫度降低：
患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度較健側(cè)明顯下降，觸摸有冰涼感。伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺，毛發(fā)稀疏脫落，指甲增厚變形。這些改變?cè)从趧?dòng)脈血流減少導(dǎo)致的局部營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚光澤度下降和皮下脂肪萎縮。
4、潰瘍或壞疽：
疾病晚期因嚴(yán)重缺血可在足趾、足跟等受壓部位出現(xiàn)難愈性潰瘍，邊緣呈鋸齒狀，基底蒼白。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為干性壞疽，表現(xiàn)為組織變黑、干枯，與健康組織分界清晰。合并感染時(shí)轉(zhuǎn)為濕性壞疽，伴有惡臭分泌物。
5、脈搏減弱：
足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，是血管閉塞的直接體征。部分患者可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，即遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指/足趾出現(xiàn)蒼白-青紫-潮紅的階段性顏色變化。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免寒冷刺激及外傷。飲食宜低脂高纖維，控制血壓血糖。每日進(jìn)行適度肢體抬高下垂運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，但需避免劇烈活動(dòng)。注意觀察肢體顏色、溫度及感覺(jué)變化，出現(xiàn)潰瘍或靜息痛持續(xù)加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖，選擇寬松鞋襪減少摩擦，睡眠時(shí)抬高床尾改善血液回流。
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