肱骨骨折手術(shù)后手臂抬不起來是什么原因
肱骨骨折手術(shù)后手臂抬不起來可能由術(shù)后疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物位置異常等原因引起。
1、術(shù)后疼痛：
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部組織水腫和炎癥反應(yīng)，刺激痛覺神經(jīng)末梢。急性期疼痛會引起保護性肌肉痙攣，患者因恐懼疼痛而主動限制肩關(guān)節(jié)活動?？赏ㄟ^冰敷、鎮(zhèn)痛藥物緩解，疼痛減輕后需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動。
2、肌肉萎縮：
骨折后長期制動會造成三角肌、岡上肌等肩袖肌群廢用性萎縮。肌肉力量下降直接影響手臂上舉功能。術(shù)后2周起應(yīng)進行等長收縮訓(xùn)練，4周后逐步增加抗阻力訓(xùn)練，如彈力帶鍛煉。
3、關(guān)節(jié)僵硬：
長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和滑膜粘連，肩關(guān)節(jié)活動度受限?？赡芘c術(shù)后過早制動或康復(fù)訓(xùn)練不及時有關(guān)。需通過被動牽拉、關(guān)節(jié)松動術(shù)改善，嚴重者需在麻醉下行手法松解。
4、神經(jīng)損傷：
手術(shù)操作可能牽拉腋神經(jīng)或肌皮神經(jīng)，導(dǎo)致三角肌、肱二頭肌支配異常。表現(xiàn)為特定肌肉麻痹伴感覺異常。需肌電圖檢查確認損傷程度，輕度損傷可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和電刺激治療恢復(fù)。
5、內(nèi)固定異常：
鋼板或髓內(nèi)釘位置不當可能壓迫肩峰下間隙，影響肱骨大結(jié)節(jié)活動軌跡。伴隨持續(xù)疼痛和機械性卡壓感。需通過X線或CT評估，必要時手術(shù)調(diào)整內(nèi)固定物位置。
術(shù)后早期應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)中立位懸吊，拆除固定后每日進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等被動活動。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進肌肉修復(fù)，可適量食用牛奶、魚肉、堅果?；謴?fù)期避免提重物及突然發(fā)力動作，睡眠時用枕頭支撐患肢。若3個月后仍存在明顯功能障礙，需復(fù)查評估是否需二次手術(shù)或?qū)I(yè)康復(fù)介入。
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