輸尿管結(jié)石腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整、物理療法及手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣及腎盂內(nèi)壓力增高等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
急性疼痛發(fā)作時可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬等緩解炎癥性疼痛，嚴(yán)重者可配合阿片類藥物如曲馬多。合并輸尿管痙攣時需聯(lián)合使用M受體阻滯劑如硫酸阿托品。需注意藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋病情進(jìn)展。
2、大量飲水：
每日飲水量需達(dá)2500-3000毫升以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石下移。建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但合并腎功能不全者需控制入水量。
3、體位調(diào)整：
采用膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫。疼痛間歇期可進(jìn)行跳躍、上下樓梯等適度運(yùn)動，利用重力作用輔助排石。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動以防結(jié)石嵌頓加重。
4、物理療法：
局部熱敷可緩解輸尿管痙攣，溫度控制在40-45℃為宜。體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的腎盂結(jié)石，通過聚焦沖擊波將結(jié)石粉碎。超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)可直接取出或粉碎梗阻部位結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。開放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重感染、解剖異常或結(jié)石直徑超過20毫米的情況。術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。保持每日適度運(yùn)動，避免久坐。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或肉眼血尿應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石成分分析后可針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防復(fù)發(fā)需定期復(fù)查泌尿系超聲及尿液檢查。
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