胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移有哪些方法
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移方式主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。胃癌擴散和轉(zhuǎn)移的途徑與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)有助于改善預(yù)后。
1、直接浸潤
胃癌細(xì)胞可向胃壁深層浸潤，突破漿膜層后侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸、肝臟等。浸潤程度與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化腺癌更易發(fā)生廣泛浸潤。伴隨癥狀包括持續(xù)性上腹痛、消化道梗阻。治療需根據(jù)侵犯范圍選擇根治性手術(shù)或姑息性切除，術(shù)后可能聯(lián)合放療或化療。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，進而累及腹腔干、腸系膜上動脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移概率隨腫瘤浸潤深度增加而升高，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合增強CT或PET-CT，治療采用D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助化療常用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等方案。
3、血行轉(zhuǎn)移
腫瘤侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，或通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官。肝轉(zhuǎn)移多見，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸，可通過超聲造影或MRI確診。治療采用全身化療如紫杉醇注射液，局部治療包括肝動脈灌注化療、射頻消融等。
4、種植轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落后在腹膜、卵巢等部位種植生長，形成轉(zhuǎn)移灶。常見于低分化癌或印戒細(xì)胞癌，表現(xiàn)為腹水、腸梗阻、卵巢腫塊。腹腔熱灌注化療可控制腹膜播散，卵巢轉(zhuǎn)移需手術(shù)切除，藥物選擇包括順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。
胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。術(shù)后早期需少量多餐，配合口服營養(yǎng)補充劑。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)消瘦、腹痛加重等癥狀及時就診。適當(dāng)進行散步等低強度運動，保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。
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