妊娠期糖尿病孕婦可以繼續(xù)妊娠，但需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療及定期產(chǎn)檢等方式保胎。妊娠期糖尿病主要由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖及年齡因素引起。
1、血糖監(jiān)測(cè)：
每日需進(jìn)行空腹及餐后血糖檢測(cè)，目標(biāo)值為空腹血糖低于5.3毫摩爾每升，餐后1小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾每升。持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致胎兒巨大兒、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，需通過(guò)血糖儀動(dòng)態(tài)跟蹤數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整控糖方案。
2、飲食控制：
采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐攝入，碳水化合物占總熱量40%-50%。優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免精制糖和油炸食品。營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)性化食譜可幫助維持血糖穩(wěn)定同時(shí)滿足胎兒發(fā)育需求。
3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、游泳或快走。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，降低餐后血糖峰值。需避免仰臥位運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。
4、胰島素治療：
當(dāng)生活方式干預(yù)無(wú)法控制血糖時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素。常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。
5、定期產(chǎn)檢：
每2-4周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度及羊水指數(shù)。妊娠32周后需每周檢查，重點(diǎn)關(guān)注胎兒腹圍和臍血流指標(biāo)。出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)保證每日攝入30克膳食纖維，適量食用核桃、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物。建議餐后30分鐘進(jìn)行10分鐘散步，避免久坐。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)腹式呼吸緩解壓力。定期參加產(chǎn)科門診的妊娠糖尿病健康教育課程，掌握血糖自我管理技能。從妊娠24周起每月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，全面評(píng)估血糖控制效果。
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