顱內(nèi)動脈瘤的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、眼部癥狀和意識障礙。顱內(nèi)動脈瘤破裂前可能無明顯癥狀,破裂后主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)體征,具體癥狀與動脈瘤位置、大小及是否破裂密切相關(guān)。
1、突發(fā)頭痛:
約80%患者在動脈瘤破裂時出現(xiàn)炸裂樣頭痛,疼痛程度為生平最劇烈,多位于枕部或全頭部。這種頭痛由蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜所致,常伴隨頸項強直等腦膜刺激征。未破裂動脈瘤若壓迫三叉神經(jīng)節(jié),可能引起單側(cè)眼眶周圍搏動性疼痛。
2、眼部異常:
后交通動脈瘤易壓迫動眼神經(jīng),導致患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大及眼球運動障礙。前交通動脈瘤可能引起視力下降或視野缺損。眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫,這些體征與顱內(nèi)壓升高或局部神經(jīng)壓迫有關(guān)。
3、意識改變:
動脈瘤破裂后50%患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或昏迷,嚴重者可發(fā)生腦疝。意識障礙程度與出血量呈正相關(guān),可能伴隨嘔吐、抽搐等癥狀。部分患者會出現(xiàn)短暫性意識喪失后清醒,數(shù)小時后再昏迷的"中間清醒期",提示繼發(fā)出血或腦水腫加重。
預防顱內(nèi)動脈瘤破裂需控制高血壓、避免劇烈運動和情緒激動。日常應保持低鹽低脂飲食,適量補充鎂、鉀等礦物質(zhì)。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓。出現(xiàn)不明原因頭痛、復視等癥狀時需及時進行腦血管造影檢查。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑進行康復訓練,避免便秘等可能引起顱內(nèi)壓升高的因素。