神經(jīng)性眩暈癥的癥狀表現(xiàn)主要有旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴耳悶、視覺(jué)異常。
1、旋轉(zhuǎn)性眩暈:
患者常感到自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖擺或傾斜,這種眩暈多為突發(fā)性,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球震顫(專業(yè)術(shù)語(yǔ):眼震),尤其在頭位變動(dòng)時(shí)加重。癥狀多與前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),常見(jiàn)于前庭神經(jīng)元炎或良性陣發(fā)性位置性眩暈。
2、平衡障礙:
患者站立或行走時(shí)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),容易向一側(cè)偏斜,嚴(yán)重時(shí)需扶物支撐。部分患者描述為"踩棉花感",這與小腦或前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。平衡功能檢查常顯示閉目難立征陽(yáng)性,可能伴隨下肢肌張力異常。
3、惡心嘔吐:
前庭系統(tǒng)異常興奮會(huì)刺激嘔吐中樞,約60%患者出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐后眩暈可能暫時(shí)緩解。該癥狀與梅尼埃病發(fā)作期相似,但神經(jīng)性眩暈的嘔吐通常不伴隨劇烈頭痛,可與中樞性眩暈相鑒別。
4、耳鳴耳悶:
約30%患者合并單側(cè)耳鳴或耳脹滿感,聽(tīng)力檢查多顯示正常,此癥狀由前庭耳蝸神經(jīng)血管痙攣引起。不同于耳源性眩暈,神經(jīng)性眩暈的耳鳴通常不伴隨進(jìn)行性聽(tīng)力下降,但可能出現(xiàn)聲音敏感現(xiàn)象。
5、視覺(jué)異常:
部分患者出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視或視震蕩,這與前庭-眼反射通路異常有關(guān)。特征性表現(xiàn)為頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)視覺(jué)場(chǎng)景跳動(dòng)(專業(yè)術(shù)語(yǔ):振動(dòng)幻視),常見(jiàn)于腦干前庭神經(jīng)核病變患者,需通過(guò)眼震電圖進(jìn)一步鑒別。
神經(jīng)性眩暈癥患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。急性期建議采取半臥位休息,頭部固定減少晃動(dòng)??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí),逐步增加頭頸運(yùn)動(dòng)幅度。避免突然起身、快速轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作,室內(nèi)行走時(shí)使用防滑墊。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙,需及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI排除腦血管病變。