系膜增生性腎小球腎炎會成尿毒癥嗎

系膜增生性腎小球腎炎可能發(fā)展為尿毒癥,但并非所有患者都會進展至此階段。疾病轉(zhuǎn)歸主要與病理分型、治療依從性、血壓控制、蛋白尿程度及基礎(chǔ)疾病管理等因素相關(guān)。
輕度系膜增生者預后較好,重度增生或伴硬化性改變時腎功能惡化風險顯著增加。病理活檢可明確病變程度,IgA腎病中系膜增生型更需密切監(jiān)測。
規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可延緩進展。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑適用于大量蛋白尿患者,中斷治療會加速腎小球濾過率下降。
持續(xù)高血壓會加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),目標血壓需控制在130/80毫米汞柱以下。鈣通道阻滯劑與利尿劑聯(lián)用可改善腎血流動力學。
24小時尿蛋白定量超過1克提示預后不良,超過3.5克者5年內(nèi)尿毒癥風險增加3倍。需通過低鹽飲食及藥物將蛋白尿降至0.5克/天以下。
合并糖尿病或高尿酸血癥會加速腎功能損傷。血糖應控制于空腹6.1毫摩爾/升以下,血尿酸維持在360微摩爾/升以下。
患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及估算腎小球濾過率,每3-6個月復查尿常規(guī)與24小時尿蛋白。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食建議每日攝入0.6-0.8克/公斤體重,以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。適度進行步行、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。嚴格戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)水腫時需記錄每日出入量,睡眠時抬高下肢促進回流。
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