糖尿病酮癥性酸中毒如何預(yù)防

糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素規(guī)范使用、感染預(yù)防、及時(shí)補(bǔ)液、飲食管理等方式預(yù)防。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染應(yīng)激、飲食失控、脫水、藥物中斷等原因引起。
定期檢測(cè)空腹及餐后血糖,血糖持續(xù)高于13.9毫摩爾/升時(shí)需警惕酮癥風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖,尤其適用于1型糖尿病或胰島素功能?chē)?yán)重受損患者。合并發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率至每2-4小時(shí)一次。
遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素劑量,不可自行減停藥物。使用胰島素泵者需定期更換輸注管路,避免導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致胰島素中斷。速效胰島素類(lèi)似物能更好控制餐后血糖波動(dòng),降低酮體生成風(fēng)險(xiǎn)。
泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等常見(jiàn)感染是重要誘因。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,日常注意手部衛(wèi)生與傷口清潔。血糖控制不佳時(shí)避免侵入性操作如拔牙等。
每日飲水量不少于1500毫升,高溫或運(yùn)動(dòng)后需增量。出現(xiàn)多尿、口干等脫水征兆時(shí)立即補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。嘔吐腹瀉時(shí)采用少量多次飲水法,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量,生酮飲食需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。定時(shí)定量進(jìn)餐避免饑餓性酮癥,兩餐間可適量食用堅(jiān)果、無(wú)糖酸奶。避免酗酒及高脂飲食,急性期出現(xiàn)腹痛、嘔吐時(shí)應(yīng)禁食。
預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需建立規(guī)律作息,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖。外出隨身攜帶糖尿病急救卡與含糖食品,家屬需掌握血糖儀和酮體試紙使用方法。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白,合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)呼吸深快、意識(shí)模糊等危象表現(xiàn)時(shí)需立即急診救治。
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