盆腔炎癥性疾病的手術(shù)治療有哪些

盆腔炎癥性疾病的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹全子宮及雙附件切除術(shù)、膿腫引流術(shù)、輸卵管卵巢切除術(shù)、粘連松解術(shù)。
腹腔鏡手術(shù)是治療盆腔炎癥性疾病的微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫患者。手術(shù)通過(guò)小切口插入腹腔鏡器械,可清除膿腫、分離粘連組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需配合抗生素治療,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重盆腔炎癥性疾病,或合并惡性腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)患者,可考慮經(jīng)腹全子宮及雙附件切除術(shù)。該手術(shù)能徹底清除感染病灶,但會(huì)導(dǎo)致永久性不孕,需謹(jǐn)慎評(píng)估患者年齡與生育需求。
盆腔膿腫直徑超過(guò)5厘米或藥物治療72小時(shí)無(wú)效時(shí),需行超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道或經(jīng)腹膿腫引流術(shù)。引流后可留置導(dǎo)管持續(xù)沖洗,配合靜脈抗生素治療。該方法能迅速緩解中毒癥狀,避免膿腫破裂導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。
當(dāng)炎癥導(dǎo)致輸卵管卵巢結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、功能喪失時(shí),需切除病變的輸卵管和卵巢。單側(cè)切除可保留對(duì)側(cè)生育功能,但可能增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需徹底清除壞死組織,術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。
慢性盆腔炎癥常引起廣泛盆腔粘連,導(dǎo)致慢性疼痛或不孕。粘連松解術(shù)可恢復(fù)器官正常解剖位置,改善輸卵管蠕動(dòng)功能。手術(shù)需精細(xì)操作避免損傷腸管,術(shù)后使用防粘連材料減少再粘連風(fēng)險(xiǎn)。
盆腔炎癥性疾病術(shù)后需注意營(yíng)養(yǎng)支持,建議攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。保持外陰清潔,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。定期復(fù)查血常規(guī)、盆腔超聲,監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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