冠心病合并心絞痛怎么辦？
冠心病合并心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式控制病情。該病癥通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加及情緒應(yīng)激等因素引起。
1、藥物治療：
硝酸酯類藥物如硝酸甘油可快速緩解心絞痛發(fā)作，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量，抗血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免擅自停藥或更改劑量。
2、介入治療：
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。介入治療能直接改善心肌供血，但術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持。
3、生活方式調(diào)整：
每日食鹽攝入控制在5克以下，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)（220-年齡）×60%。戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低50%。
4、心理干預(yù)：
焦慮抑郁會(huì)通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加重心絞痛，認(rèn)知行為療法可改善情緒狀態(tài)。建議參加心臟康復(fù)課程，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，每日練習(xí)20分鐘。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每月測(cè)量血壓和血糖，保持血壓低于140/90mmHg，空腹血糖小于7mmol/L。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。出現(xiàn)胸痛頻率增加或靜息痛需立即就醫(yī)。
飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入300克新鮮蔬菜和200克水果，選用橄欖油等不飽和脂肪酸。運(yùn)動(dòng)需遵循熱身-訓(xùn)練-放松三階段，避免清晨低溫時(shí)段外出。保持臥室溫度18-22℃，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間心絞痛發(fā)作。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
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