克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的主要區(qū)別在于病變范圍、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥等方面,兩者均屬于炎癥性腸病但存在顯著差異。
1、病變部位:
克羅恩病可累及消化道任何部位,從口腔至肛門均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和結(jié)腸;潰瘍性結(jié)腸炎病變僅局限于結(jié)腸和直腸,呈連續(xù)性分布??肆_恩病的炎癥常呈跳躍式,病灶間存在正常黏膜。
2、病理特征:
克羅恩病表現(xiàn)為全層腸壁炎癥,可能形成瘺管、膿腫或腸梗阻;潰瘍性結(jié)腸炎僅累及黏膜和黏膜下層,易出現(xiàn)淺潰瘍和假性息肉。顯微鏡下克羅恩病可見非干酪樣肉芽腫,而潰瘍性結(jié)腸炎無此特征。
3、癥狀差異:
克羅恩病患者常見腹痛、腹瀉、體重下降,可能伴有肛周病變?nèi)绺亓选⒏丿?;潰瘍性結(jié)腸炎以血便、黏液膿血便、里急后重為主要表現(xiàn),較少出現(xiàn)營養(yǎng)不良。兩者均可有腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、虹膜炎,但發(fā)生率不同。
4、并發(fā)癥區(qū)別:
克羅恩病易并發(fā)腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫;潰瘍性結(jié)腸炎更易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸和癌變??肆_恩病術(shù)后復(fù)發(fā)率高,潰瘍性結(jié)腸炎通過全結(jié)腸切除可根治。
5、診斷方法:
兩者均需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查,克羅恩病需增加小腸影像學(xué)檢查如CTE或MRE。潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡下可見彌漫性充血水腫,克羅恩病則可見縱行潰瘍、鵝卵石樣改變。
炎癥性腸病患者需長(zhǎng)期隨訪管理,飲食建議采用低渣、高蛋白模式,避免辛辣刺激及乳糖不耐受食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,保持規(guī)律作息。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),緩解期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善疾病預(yù)后具有重要意義,建議通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。