腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有出血、感染、臟器損傷、皮下氣腫、粘連形成。
1、出血：
術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，可能與術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或凝血功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為陰道流血量增多、血紅蛋白下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。輕度出血可通過(guò)止血藥物控制，活動(dòng)性出血需二次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及陰道出血情況。
2、感染：
手術(shù)創(chuàng)面或泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率約3%-5%，與術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后留置導(dǎo)尿管等因素相關(guān)。典型癥狀包括發(fā)熱、下腹疼痛、陰道分泌物異味。預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌方案，盆腔膿腫形成需穿刺引流。
3、臟器損傷：
鄰近器官如膀胱、腸管可能在分離粘連時(shí)受損，發(fā)生率為0.5%-2%。術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)可立即修補(bǔ)，遲發(fā)性腸穿孔表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜刺激征，需急診剖腹探查。術(shù)前充分評(píng)估粘連程度，術(shù)中精細(xì)操作是預(yù)防關(guān)鍵。
4、皮下氣腫：
二氧化碳?xì)飧箍赡軐?dǎo)致氣體擴(kuò)散至皮下組織，表現(xiàn)為皮膚捻發(fā)音，多發(fā)生于頸胸部。一般24-48小時(shí)自行吸收，大面積氣腫可能壓迫氣道，需吸氧處理?？刂茪飧箟毫υ?2-15mmHg可有效預(yù)防。
5、粘連形成：
術(shù)后盆腔粘連發(fā)生率約15%，與手術(shù)創(chuàng)傷、止血不徹底有關(guān)?？赡芤l(fā)慢性盆腔痛、腸梗阻或不孕。術(shù)中沖洗減少積血、使用防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重粘連需腹腔鏡松解術(shù)。
術(shù)后需保持外陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴及性生活。飲食宜高蛋白、富含維生素促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如魚(yú)肉、蛋類、深色蔬菜。逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲觀察肌瘤復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛等及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免焦慮情緒影響恢復(fù)。
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