慢性腎炎的癥狀包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退,臨床分為原發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎和遺傳性腎炎五種類型。
1、蛋白尿:
尿液中出現大量泡沫是蛋白尿的典型表現,主要由腎小球濾過膜受損導致蛋白質漏出引起。24小時尿蛋白定量超過150毫克即為異常,嚴重者可出現腎病綜合征水平蛋白尿。需通過尿常規(guī)、尿蛋白定量等檢查明確程度,治療需控制原發(fā)病并配合血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物。
2、血尿:
鏡下血尿或肉眼血尿提示腎小球基底膜完整性破壞,常見于IgA腎病等類型。尿沉渣檢查可見變形紅細胞,可能伴隨尿路刺激癥狀。需與泌尿系統(tǒng)感染、結石等鑒別,必要時行腎穿刺活檢明確病理類型。
3、水腫:
晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留相關,嚴重者可出現胸腹腔積液。需限制鈉鹽攝入,適當使用利尿劑,同時監(jiān)測電解質平衡。水腫程度往往與腎功能損傷呈正相關。
4、高血壓:
腎性高血壓多表現為難治性血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關。可選用鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑控制血壓,目標值應低于130/80mmHg。長期未控制的高血壓會加速腎功能惡化。
5、腎功能減退:
血清肌酐升高和腎小球濾過率下降提示腎功能損傷,晚期出現貧血、骨代謝異常等全身癥狀。需定期監(jiān)測腎功能指標,延緩進展的關鍵在于控制蛋白尿和血壓,終末期需考慮腎臟替代治療。
慢性腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主。適度進行散步、太極等有氧運動,避免劇烈運動加重蛋白尿。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓,注意預防感染,避免使用腎毒性藥物。出現嚴重水腫或血壓失控時應及時就醫(yī)調整治療方案。