血糖高為什么傷口不容易愈合
血糖高導致傷口不易愈合主要與高血糖引起的微循環(huán)障礙、免疫功能下降、炎癥反應異常、神經(jīng)損傷及細胞修復功能受損等因素有關?？刂蒲?、改善局部血液循環(huán)、抗感染治療、營養(yǎng)支持及傷口專業(yè)護理是促進愈合的關鍵措施。
1、微循環(huán)障礙：
長期高血糖會損傷血管內皮細胞，導致毛細血管基底膜增厚，血流速度減慢，氧氣和營養(yǎng)物質無法有效輸送至傷口部位。同時，血液黏稠度增加進一步加重組織缺血缺氧，延緩肉芽組織形成。
2、免疫功能下降：
高血糖環(huán)境抑制中性粒細胞趨化性和吞噬能力，降低巨噬細胞活性，使傷口易繼發(fā)細菌感染。常見金黃色葡萄球菌等病原體定植后，會分泌毒素破壞新生組織，形成慢性炎癥。
3、炎癥反應異常：
血糖升高促使促炎細胞因子過度釋放，同時抗炎因子分泌不足，導致傷口持續(xù)處于炎癥狀態(tài)。腫瘤壞死因子-α等物質會加速膠原蛋白分解，阻礙傷口邊緣上皮細胞遷移。
4、神經(jīng)損傷：
糖代謝異常引發(fā)周圍神經(jīng)病變，局部痛覺減退使患者難以察覺微小創(chuàng)傷。自主神經(jīng)功能紊亂還會導致汗腺分泌減少，皮膚干燥易裂，增加繼發(fā)感染風險。
5、細胞修復受損：
胰島素相對不足影響成纖維細胞增殖和膠原合成，血管內皮生長因子分泌減少導致新生血管不足。高糖環(huán)境下基質金屬蛋白酶活性增高，加速細胞外基質降解。
建議每日監(jiān)測血糖并控制在空腹7毫摩爾/升以下，餐后10毫摩爾/升以內；傷口護理需保持清潔干燥，定期消毒換藥；飲食應增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入，補充維生素C和鋅；避免吸煙及下肢受壓，穿著寬松透氣的棉質衣物；出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆時需及時就醫(yī)進行清創(chuàng)處理，必要時使用抗生素。對于深度潰瘍可考慮負壓吸引或生長因子凝膠等輔助治療。
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