小兒得反流性食管炎的原因
小兒反流性食管炎可能由賁門發(fā)育不全、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、飲食不當(dāng)、繼發(fā)感染等原因引起。
1、賁門發(fā)育不全：
嬰幼兒食管下端括約肌結(jié)構(gòu)未完善，賁門部肌肉張力較低，進(jìn)食后易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流。隨著生長發(fā)育，多數(shù)患兒2歲左右賁門功能逐漸成熟。護(hù)理時(shí)需少量多餐喂養(yǎng)，進(jìn)食后保持直立體位30分鐘。
2、胃內(nèi)壓增高：
哭鬧、咳嗽、便秘等行為會(huì)使腹壓驟增，迫使胃酸逆流。早產(chǎn)兒膈肌發(fā)育薄弱更易出現(xiàn)癥狀。建議避免過度哭鬧，治療原發(fā)呼吸道疾病，便秘患兒需增加膳食纖維攝入。
3、食管清除能力下降：
食管蠕動(dòng)功能減弱時(shí)，反流物滯留時(shí)間延長。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒多見此類情況。體位管理是關(guān)鍵，睡眠時(shí)抬高床頭30度，使用稠厚配方奶可減輕反流頻率。
4、飲食不當(dāng)：
高脂飲食延緩胃排空，碳酸飲料增加胃內(nèi)壓力，酸性果汁刺激食管黏膜。母乳喂養(yǎng)兒母親需避免進(jìn)食辛辣食物，人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇適度水解蛋白配方粉。
5、繼發(fā)感染：
幽門螺桿菌感染或呼吸道反復(fù)炎癥可能加重反流。此類患兒往往伴隨嘔吐物帶血絲、體重不增等癥狀。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)等檢查，確診后需規(guī)范抗感染治療。
患兒日常需保持安靜進(jìn)食環(huán)境，避免餐后立即平臥。衣物不宜過緊壓迫腹部，可選擇防吐奶斜坡墊。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制咖啡因攝入，人工喂養(yǎng)注意奶嘴孔大小適宜。大齡兒童需培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣，避免暴飲暴食。若出現(xiàn)拒食、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等情況，需及時(shí)進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)及胃鏡檢查。
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