反流性膽管炎需通過血液檢查、影像學檢查、內鏡檢查、膽汁培養(yǎng)及肝功能評估等明確診斷。主要檢查項目包括血常規(guī)、腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內鏡逆行胰膽管造影和膽汁細菌培養(yǎng)。

1、血液檢查：

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高及中性粒細胞比例增加，提示存在細菌感染。肝功能檢測中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶及堿性磷酸酶可能異常，膽紅素水平升高反映膽汁排泄障礙。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于判斷感染嚴重程度。

2、影像學檢查：

腹部超聲能顯示膽管擴張、管壁增厚及膽囊病變，是首選無創(chuàng)篩查手段。磁共振胰膽管造影可清晰呈現(xiàn)膽管樹全貌，準確識別狹窄部位和結石位置。CT掃描對評估并發(fā)癥如肝膿腫或膽源性胰腺炎具有優(yōu)勢。

3、內鏡檢查：

內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，可直接觀察十二指腸乳頭并造影顯示膽管結構，同時能進行取石、支架置入等操作。膽道鏡檢查適用于復雜病例，可直視膽管內部病變并獲取組織活檢。

4、膽汁培養(yǎng)：

通過內鏡或穿刺獲取膽汁進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，能明確致病微生物種類。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌等，指導抗生素精準選擇。厭氧菌培養(yǎng)對復雜感染病例尤為重要。

5、肝功能評估：

除常規(guī)肝酶檢測外，凝血功能檢查可反映肝臟合成能力，血清前白蛋白和膽堿酯酶水平能早期提示肝功能損害。長期反復發(fā)作需監(jiān)測血清Ⅳ型膠原和透明質酸等肝纖維化指標。

確診反流性膽管炎后應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。急性期需臥床休息并補充維生素K改善凝血功能，恢復期可進行散步等輕度活動促進膽汁排泄。日常注意觀察大便顏色及皮膚黃染情況，定期復查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。