咳嗽變異性哮喘怎樣查出來(lái)
咳嗽變異性哮喘可通過(guò)病史采集、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、過(guò)敏原檢測(cè)等方式確診。
1、病史采集：
詳細(xì)詢問(wèn)咳嗽特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)間及誘因是診斷基礎(chǔ)。典型表現(xiàn)為夜間或凌晨干咳持續(xù)8周以上，遇冷空氣、運(yùn)動(dòng)、過(guò)敏原后加重。需排除上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流等疾病。
2、肺功能檢查：
常規(guī)肺通氣功能檢測(cè)可評(píng)估氣道阻塞程度，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善率≥12%）具有診斷價(jià)值。部分患者早期肺功能可能正常，需結(jié)合其他檢查。
3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)：
通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。FEV1下降≥20%為陽(yáng)性結(jié)果。該檢查需在無(wú)癥狀期進(jìn)行，嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。
4、呼出氣一氧化氮檢測(cè)：
FeNO水平反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥程度，>50ppb提示激素敏感性咳嗽變異性哮喘。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，但需排除吸煙、呼吸道感染等干擾因素。
5、過(guò)敏原檢測(cè)：
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原，塵螨、花粉、寵物皮屑是常見(jiàn)誘因。陽(yáng)性結(jié)果支持變態(tài)反應(yīng)機(jī)制參與，指導(dǎo)環(huán)境控制與免疫治療。
確診后需長(zhǎng)期規(guī)范治療，日常避免接觸冷空氣、刺激性氣體等誘發(fā)因素。保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗寢具減少塵螨。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，但冬季戶外運(yùn)動(dòng)需佩戴口罩。飲食宜清淡，多食白蘿卜、百合等潤(rùn)肺食材，忌食海鮮、辛辣等易誘發(fā)過(guò)敏的食物。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制情況，出現(xiàn)喘息、胸悶等典型哮喘癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
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