胸骨下甲狀腺切除術前應準備什么

胸骨下甲狀腺切除術術前準備主要包括完善檢查、藥物調(diào)整、呼吸道管理、營養(yǎng)支持和心理疏導五個方面。
需完成頸部增強CT或MRI明確甲狀腺與胸骨后血管的關系,甲狀腺功能檢查評估激素水平,喉鏡檢查聲帶功能,心電圖和肺功能評估手術耐受性。特殊情況下需進行甲狀腺核素掃描或穿刺活檢。
甲亢患者術前需服用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素水平,必要時加用普萘洛爾改善癥狀。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整為低分子肝素橋接治療。合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)化用藥方案。
胸骨后甲狀腺腫可能壓迫氣管導致狹窄,術前需進行肺功能檢查和氣道評估。吸煙患者需嚴格戒煙2周以上,進行呼吸訓練改善肺功能。嚴重氣管壓迫者需備好氣管插管設備和緊急氣道開放預案。
術前3天建議高蛋白、高維生素飲食改善營養(yǎng)狀態(tài),血紅蛋白低于100g/L需糾正貧血。甲亢患者需保證每日3000千卡以上熱量攝入,合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例。
需詳細解釋手術必要性、麻醉方式和術后恢復過程,減輕患者焦慮。告知可能出現(xiàn)的聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥及應對措施,簽署知情同意書。可安排術后康復成功的病友進行經(jīng)驗交流。
術前1周保持規(guī)律作息避免熬夜,練習床上排尿和咳嗽排痰技巧。手術當日晨禁食8小時、禁飲4小時,穿著寬松開襟衣物。準備吸管、潤喉片等術后用品,女性避開月經(jīng)期。術后需長期隨訪甲狀腺功能,日常注意碘攝入平衡,避免劇烈頸部活動,定期復查頸部超聲。
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