晚期胃癌是導(dǎo)致癌性腹水的主要原因
晚期胃癌是導(dǎo)致癌性腹水的主要原因之一。癌性腹水主要由腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥等因素引起，表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等癥狀。晚期胃癌患者需通過(guò)腹腔穿刺引流、全身化療、腹腔灌注化療等方式緩解癥狀。
1.腹膜轉(zhuǎn)移
胃癌細(xì)胞穿透胃壁侵犯腹膜時(shí)，可刺激腹膜分泌大量液體形成腹水。此類腹水多為血性或渾濁，常伴隨持續(xù)性腹痛、消瘦。治療需結(jié)合病理類型選擇奧沙利鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物，或采用腹腔熱灌注技術(shù)控制病灶進(jìn)展。
2.淋巴管阻塞
胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)可壓迫淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流障礙?；颊吒共窟翟\呈移動(dòng)性濁音，可能出現(xiàn)下肢水腫。臨床常用順鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液進(jìn)行全身化療，必要時(shí)行腹腔靜脈分流術(shù)改善循環(huán)。
3.低蛋白血癥
晚期胃癌患者因進(jìn)食困難、腫瘤消耗等因素，血液中白蛋白水平顯著降低，血管內(nèi)外滲透壓失衡促使腹水形成。此類腹水多為淡黃色清亮液體，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
4.門靜脈高壓
胃癌肝轉(zhuǎn)移或腹膜后淋巴結(jié)壓迫門靜脈時(shí)，可繼發(fā)門靜脈高壓加重腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、脾腫大等癥狀。治療需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，配合呋塞米片等利尿劑控制腹水增長(zhǎng)。
5.腫瘤血管增生
胃癌細(xì)胞分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可促進(jìn)腹膜血管異常增生，增加血管通透性。此類患者腹水增長(zhǎng)迅速，需采用貝伐珠單抗注射液靶向治療，必要時(shí)行腹腔穿刺置管引流緩解癥狀。
晚期胃癌患者出現(xiàn)腹水后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，定期測(cè)量腹圍和體重以評(píng)估病情變化。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)意識(shí)改變等肝性腦病前兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)音樂(lè)療法、陪伴交流等方式緩解患者焦慮情緒。
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