遷延不愈的腹痛、腹瀉、黏液血便昭示什么
遷延不愈的腹痛、腹瀉、黏液血便可能由潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征合并感染、腸道息肉或腫瘤、細(xì)菌性痢疾等原因引起，需通過結(jié)腸鏡檢查、糞便檢測及血液化驗(yàn)明確診斷。
1、潰瘍性結(jié)腸炎：
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層?？赡芘c自身免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，典型表現(xiàn)為左下腹陣發(fā)性絞痛、里急后重感及黏液膿血便。治療需遵醫(yī)囑使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，中重度患者需生物制劑干預(yù)。
2、克羅恩?。?/h3>
克羅恩病為全消化道慢性肉芽腫性炎癥，好發(fā)于回腸末端和結(jié)腸。發(fā)病機(jī)制涉及遺傳易感性、環(huán)境因素和免疫調(diào)節(jié)異常，常見癥狀包括右下腹持續(xù)性疼痛、腹瀉伴未消化食物殘渣及間歇性血便。治療需采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)藥物，合并狹窄或穿孔時需手術(shù)切除病變腸段。
3、腸易激綜合征合并感染：
腸易激綜合征患者在腸道感染后可能出現(xiàn)癥狀加重，表現(xiàn)為腹痛排便后緩解、腹瀉與便秘交替、黏液便中混有血絲。可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道微生態(tài)紊亂相關(guān)，需通過糞便培養(yǎng)排除病原體感染，治療以調(diào)節(jié)腸道功能、補(bǔ)充益生菌為主。
4、腸道息肉或腫瘤：
結(jié)腸息肉或惡性腫瘤可引起慢性失血和腸道刺激癥狀，表現(xiàn)為腹痛定位不明確、腹瀉與便秘交替、黏液血便呈暗紅色。腺瘤性息肉與遺傳因素相關(guān)，惡性腫瘤多伴隨體重下降及貧血。確診需依賴腸鏡活檢，治療以內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)為主。
5、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌或沙門菌感染導(dǎo)致的細(xì)菌性痢疾可轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為臍周絞痛、里急后重、黏液血便伴發(fā)熱。長期不愈可能與抗生素使用不當(dāng)、免疫功能低下有關(guān)，需通過藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。
出現(xiàn)上述癥狀需嚴(yán)格記錄排便頻率和性狀變化，避免攝入辛辣刺激及高脂食物，選擇低纖維飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。日?？蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，保持適度有氧運(yùn)動如快走或游泳。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、體重持續(xù)下降等預(yù)警癥狀，建議每半年復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情進(jìn)展，貧血患者需定期檢測血紅蛋白水平。
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