肺血吸蟲病需要進行什么檢查

肺血吸蟲病確診需結(jié)合病原學檢查、免疫學檢測及影像學評估,主要方法包括糞便蟲卵檢測、血清抗體檢測、胸部CT掃描、支氣管肺泡灌洗液檢查以及肺功能測試。
通過顯微鏡檢查糞便樣本尋找血吸蟲蟲卵,是確診的直接依據(jù)。急性期患者陽性率較高,慢性感染者可能需多次采樣或采用濃集法提高檢出率。陰性結(jié)果不能完全排除感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中血吸蟲特異性抗體,具有較高靈敏度。IgM抗體提示近期感染,IgG抗體可反映既往感染。需注意與其他寄生蟲感染存在交叉反應可能,陽性結(jié)果需結(jié)合流行病學史分析。
可顯示肺部特征性改變,如磨玻璃樣結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎或肺動脈高壓征象。典型表現(xiàn)為雙肺中下野多發(fā)小結(jié)節(jié)伴周圍暈征,晚期可見肺纖維化或肺動脈增寬。影像學表現(xiàn)需與結(jié)核、真菌感染等鑒別。
通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液,檢測嗜酸性粒細胞比例及蟲卵抗原。灌洗液中嗜酸性粒細胞比例超過25%具有提示意義,直接檢出蟲卵可確診。適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的病例。
評估肺部受累程度,常見限制性通氣功能障礙伴彌散能力下降。急性期以氣道高反應性為主,慢性期多出現(xiàn)肺順應性降低。結(jié)果異常程度與蟲卵沉積量及纖維化范圍相關。
確診肺血吸蟲病需結(jié)合疫區(qū)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合判斷。治療期間應避免生食淡水魚蝦,加強個人防護減少疫水接觸??祻推诮ㄗh進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能,定期復查胸部影像及肝腎功能。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)評估病情進展。
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