牙髓炎如何診斷 揭秘牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
牙髓炎主要通過(guò)臨床癥狀檢查、溫度測(cè)試、電活力測(cè)試、影像學(xué)檢查及叩診檢查五種方式診斷。
1、臨床癥狀：
患者常出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等典型癥狀。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，患牙對(duì)溫度敏感持續(xù)時(shí)間超過(guò)刺激時(shí)間。深齲病史或牙齒外傷史是重要診斷線索。
2、溫度測(cè)試：
使用冰棒或加熱牙膠進(jìn)行冷熱測(cè)試，患牙會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)且疼痛持續(xù)數(shù)秒以上。測(cè)試時(shí)需對(duì)照健康鄰牙，溫度測(cè)試陽(yáng)性反應(yīng)是判斷牙髓狀態(tài)的重要指標(biāo)。
3、電活力測(cè)試：
通過(guò)牙髓電測(cè)試儀測(cè)量牙髓神經(jīng)反應(yīng)閾值，患牙通常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍或完全無(wú)反應(yīng)。測(cè)試需排除金屬修復(fù)體干擾，數(shù)值高于對(duì)照牙20%以上具有診斷意義。
4、影像學(xué)檢查：
根尖X線片可顯示根尖周膜增寬、硬板消失等早期病變，錐形束CT能更清晰顯示根尖陰影范圍。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀，約60%早期牙髓炎在X線下無(wú)異常表現(xiàn)。
5、叩診檢查：
用器械柄垂直或側(cè)方叩擊患牙，急性牙髓炎初期叩診陰性，發(fā)展為根尖周炎后出現(xiàn)明顯叩痛。叩診陽(yáng)性提示炎癥已擴(kuò)散至根尖周組織。
確診牙髓炎后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷食物，使用軟毛牙刷清潔口腔，含氯己定漱口水可輔助控制炎癥。日常需控制甜食攝入頻率，進(jìn)食后及時(shí)漱口，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等誘因。急性發(fā)作期間可用淡鹽水含漱緩解疼痛，但需48小時(shí)內(nèi)就診進(jìn)行根管治療，延誤治療可能導(dǎo)致根尖囊腫等并發(fā)癥。
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