雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影是什么意思

雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在兩個(gè)以上直徑小于3厘米的圓形病灶,可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、塵肺或自身免疫性疾病等因素引起。
結(jié)核分枝桿菌感染是常見(jiàn)病因,表現(xiàn)為邊界模糊的結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶,部分患者伴有低熱、盜汗癥狀。真菌感染如曲霉菌病可形成多發(fā)結(jié)節(jié),需進(jìn)行痰培養(yǎng)確診。急性細(xì)菌性肺炎后期可能遺留炎性結(jié)節(jié)影,多數(shù)在抗感染治療后逐漸吸收。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤由異常增生的軟骨組織構(gòu)成,CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見(jiàn)于中年女性,增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,定期隨訪觀察即可,極少需要手術(shù)干預(yù)。
肺腺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),隨進(jìn)展出現(xiàn)分葉狀改變。轉(zhuǎn)移性腫瘤多位于肺外帶,乳腺癌、結(jié)腸癌常見(jiàn)肺轉(zhuǎn)移。這類結(jié)節(jié)需穿刺活檢明確性質(zhì),可能伴隨咯血、消瘦等癥狀。
長(zhǎng)期接觸二氧化硅粉塵可誘發(fā)矽肺,胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。煤礦工人易患煤工塵肺,結(jié)節(jié)多位于上肺野。職業(yè)防護(hù)是預(yù)防關(guān)鍵,晚期可能進(jìn)展為肺纖維化。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肺部可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),常伴關(guān)節(jié)畸形。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣肉芽腫,雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。這類疾病需結(jié)合免疫抑制劑治療,部分結(jié)節(jié)可自行消退。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查,8毫米以上結(jié)節(jié)建議每3個(gè)月復(fù)查CT。日常需戒煙并避免二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù)。適量食用白蘿卜、銀耳等潤(rùn)肺食物,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。空氣質(zhì)量差時(shí)減少戶外活動(dòng),職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)口罩佩戴。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。
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