腰間盤突出必須手術(shù)才能治好 介紹腰間盤突出四種手術(shù)方法
腰椎間盤突出癥并非必須手術(shù)才能治愈，手術(shù)適用于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者。常見手術(shù)方式有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、腰椎融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)。
1、椎間孔鏡術(shù)：
通過直徑約7毫米的工作通道完成操作，局部麻醉下將內(nèi)窺鏡置入椎間孔區(qū)域，使用微型器械摘除突出髓核組織。該技術(shù)對(duì)肌肉韌帶損傷小，術(shù)后次日可下床活動(dòng)，適合單純性椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫患者。需注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。
2、椎間盤切除術(shù)：
采用后路椎板開窗方式顯露椎管，直接切除壓迫神經(jīng)的突出髓核及部分退變椎間盤組織。適用于合并椎管狹窄或鈣化的患者，術(shù)中可同時(shí)處理增厚的黃韌帶。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，存在鄰近節(jié)段退變加速的風(fēng)險(xiǎn)。
3、腰椎融合術(shù)：
在切除病變椎間盤后植入Cage融合器并輔以椎弓根螺釘固定，實(shí)現(xiàn)病變節(jié)段的骨性融合。主要適用于椎間盤源性腰痛合并節(jié)段不穩(wěn)的患者，可有效維持椎間隙高度。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，需警惕假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥。
4、人工椎間盤置換：
用高分子材料或金屬制成的人工假體替代病變椎間盤，保留手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度。適應(yīng)癥為年輕患者的單節(jié)段退變，要求終板結(jié)構(gòu)完整。術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，長(zhǎng)期隨訪可能出現(xiàn)假體磨損或下沉。
非手術(shù)治療仍是腰椎間盤突出癥的首選方案，急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，硬板床上采用仰臥位屈髖屈膝姿勢(shì)。癥狀緩解后可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)腹橫肌和多裂肌的力量。日常保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，搬運(yùn)重物時(shí)采用下肢發(fā)力方式。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度游泳可減輕椎間盤壓力，水溫不宜低于28℃。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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