小兒急性上呼吸道感染反復(fù)發(fā)燒
小兒急性上呼吸道感染反復(fù)發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)、并發(fā)癥等因素引起，可通過抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)、物理降溫、對癥處理等方式緩解。
1、病毒感染：
鼻病毒、呼吸道合胞病毒等是常見病原體，病毒侵入上呼吸道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴鼻塞流涕，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利巴韋林等抗病毒藥物，配合布洛芬混懸液退熱。
2、細(xì)菌感染：
鏈球菌、肺炎球菌等繼發(fā)感染會造成持續(xù)發(fā)熱，常見于病程3天后體溫再次升高，扁桃體可見膿性分泌物。血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高。明確病原體后可選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等抗生素，需完成規(guī)定療程防止耐藥。
3、免疫力低下：
營養(yǎng)不良、維生素D缺乏或先天性免疫缺陷患兒易出現(xiàn)反復(fù)感染。表現(xiàn)為每年呼吸道感染超過6次，發(fā)熱持續(xù)時間延長。建議補(bǔ)充乳鐵蛋白、脾氨肽等免疫調(diào)節(jié)劑，定期檢測免疫球蛋白水平。6月齡以上兒童可接種流感疫苗預(yù)防。
4、護(hù)理不當(dāng)：
退熱期出汗后未及時更換衣物、室溫過高或過度包裹均會影響散熱。正確護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境溫度22-24℃，使用溫水擦浴頸部腋窩等大血管處，發(fā)熱期每4小時監(jiān)測體溫。注意觀察有無嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、并發(fā)癥：
中耳炎、肺炎等并發(fā)癥會導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)，常見于體溫正常1-2天后再次升高。并發(fā)中耳炎時出現(xiàn)抓耳哭鬧，肺炎表現(xiàn)為呼吸增快伴肺部濕啰音。需行耳鏡檢查或胸片確診，及時治療原發(fā)病灶。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持每日飲水量100-150ml/kg，選擇米湯、稀釋果汁等清淡流食。體溫超過38.5℃時按體重服用退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持居室通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。如發(fā)熱超過72小時不退或出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促等癥狀需立即就醫(yī)。
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