膽總管結(jié)石會有脹痛嗎 膽總管結(jié)石典型癥狀揭曉

膽總管結(jié)石可能出現(xiàn)脹痛癥狀,典型表現(xiàn)包括右上腹持續(xù)性脹痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐及脂肪瀉。膽總管結(jié)石的癥狀主要由結(jié)石阻塞膽管引發(fā)膽汁淤積和繼發(fā)感染導(dǎo)致。
膽總管結(jié)石引發(fā)的脹痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性鈍痛或脹悶感,進(jìn)食油膩食物后加重。這種疼痛源于結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高,刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生牽涉痛。部分患者疼痛可向右肩背部放射,臨床稱為膽絞痛。
結(jié)石阻塞膽總管后,膽汁無法順利排入腸道,膽紅素逆流入血形成梗阻性黃疸?;颊呖梢娖つw鞏膜黃染,小便顏色加深呈濃茶色,大便顏色變淺如陶土樣。黃疸程度與梗阻持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),完全梗阻時(shí)血清總膽紅素可超過171μmol/L。
約50%患者合并膽管炎時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39-40℃。這是由于膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染,常見致病菌為大腸桿菌和克雷伯菌。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例超過85%。
膽汁排泄受阻影響脂肪消化吸收,患者常有厭油膩、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。長期梗阻可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,表現(xiàn)為夜盲癥或出血傾向。部分患者排便時(shí)可發(fā)現(xiàn)油脂漂浮,醫(yī)學(xué)稱為脂肪瀉。
重癥膽管炎可能出現(xiàn)雷諾五聯(lián)征,除腹痛黃疸發(fā)熱外,還有休克和神經(jīng)精神癥狀。這種情況屬于急性梗阻性化膿性膽管炎,需緊急內(nèi)鏡取石或穿刺引流。慢性患者可能繼發(fā)膽汁性肝硬化或胰腺炎。
膽總管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免動物內(nèi)臟、油炸食品及肥肉。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血,可選擇菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜。建議每餐七分飽,餐后散步促進(jìn)膽汁排空。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,膽紅素異常者需檢查肝功能。
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