急性膽囊炎需要手術(shù)嗎 急性膽囊炎如何手術(shù)
急性膽囊炎是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種。
1、輕癥治療：
早期急性膽囊炎可采用禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療，配合使用頭孢類抗生素如頭孢曲松、喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療。若72小時(shí)內(nèi)癥狀緩解可暫不手術(shù)。
2、手術(shù)指征：
出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥，或經(jīng)保守治療無效持續(xù)高熱、白細(xì)胞顯著升高者需手術(shù)干預(yù)。合并膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎等也屬手術(shù)適應(yīng)癥。
3、腹腔鏡手術(shù)：
作為首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)。通過腹壁3-4個(gè)小孔完成膽囊剝離，適用于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)且無嚴(yán)重粘連的患者。術(shù)后住院時(shí)間通常3-5天。
4、開腹手術(shù)：
適用于腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)病例或合并嚴(yán)重腹腔粘連者。經(jīng)右肋緣下斜切口顯露膽囊三角區(qū)，完整切除膽囊。術(shù)后需放置引流管，恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長1-2周。
5、手術(shù)時(shí)機(jī)：
理想手術(shù)時(shí)間為發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，此時(shí)膽囊周圍炎癥水腫較輕。超過72小時(shí)者可先控制炎癥，6-8周后行延期手術(shù)。高齡或基礎(chǔ)疾病多者需個(gè)體化評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況，出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等異常需及時(shí)就診。建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，控制體重在合理范圍有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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