直腸癌三種手術(shù)方式及區(qū)別
直腸癌手術(shù)方式主要有經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)和腹會陰聯(lián)合切除術(shù)三種，區(qū)別在于切除范圍、適應(yīng)癥及術(shù)后功能保留程度。
1、局部切除：
經(jīng)肛門局部切除術(shù)適用于早期T1期腫瘤，僅切除腫瘤及周圍部分腸壁，保留肛門括約肌功能。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但需嚴(yán)格符合腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯肌層等條件。術(shù)后可能需配合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、低位前切：
低位前切除術(shù)適用于中上段直腸癌，切除腫瘤所在腸段并行腸管吻合，可保留肛門功能。根據(jù)腫瘤位置分為高位吻合和低位吻合，后者需使用吻合器技術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多等腸道功能改變，但生活質(zhì)量優(yōu)于造口手術(shù)。
3、腹會陰切除：
腹會陰聯(lián)合切除術(shù)針對低位進(jìn)展期直腸癌，需切除肛門并在腹部造永久性人工肛門。手術(shù)范圍包括直腸、肛管及周圍淋巴結(jié)，適用于腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)或侵犯括約肌者。術(shù)后需終身使用造口袋，但能徹底清除病灶。
直腸癌術(shù)后需注重營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、低渣飲食如魚肉羹、蒸蛋等，逐步過渡到正常飲食。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌，術(shù)后3個月避免負(fù)重活動。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或造口異常需及時就醫(yī)，長期保持造口周圍皮膚清潔干燥。
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