圍生期病原菌如何進(jìn)入胎兒或新生兒
圍生期病原菌可通過胎盤垂直傳播、產(chǎn)道接觸感染、羊膜腔逆行感染、醫(yī)源性操作傳播及產(chǎn)后密切接觸五種途徑侵入胎兒或新生兒。
1、胎盤傳播：
病原體如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等可突破胎盤屏障，經(jīng)母體血液循環(huán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。此類感染多發(fā)生在妊娠早期，可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或死胎。孕婦定期產(chǎn)檢及血清學(xué)篩查對(duì)預(yù)防至關(guān)重要。
2、產(chǎn)道感染：
分娩過程中胎兒接觸被B族鏈球菌、淋球菌等污染的產(chǎn)道分泌物而感染。表現(xiàn)為新生兒肺炎、敗血癥或結(jié)膜炎。孕晚期陰道分泌物檢測(cè)及必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、羊膜腔感染：
胎膜早破時(shí)大腸桿菌、無乳鏈球菌等經(jīng)陰道上行至羊膜腔，引發(fā)絨毛膜羊膜炎。胎兒吸入或吞咽污染羊水導(dǎo)致肺炎、敗血癥。保持會(huì)陰清潔、避免頻繁陰道檢查是預(yù)防關(guān)鍵。
4、醫(yī)源性傳播：
有創(chuàng)產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)輸血等操作可能將表皮葡萄球菌、李斯特菌等引入宮腔。嚴(yán)格無菌操作規(guī)范、限制非必要侵入性檢查能有效規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)。
5、產(chǎn)后接觸傳播：
新生兒免疫系統(tǒng)未完善時(shí)，通過護(hù)理人員手部、哺乳器具等接觸金黃色葡萄球菌、腸道病毒。母乳喂養(yǎng)前清潔、接觸嬰兒前規(guī)范洗手可阻斷傳播鏈。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素增強(qiáng)免疫力；避免生食海鮮及未經(jīng)消毒乳制品；妊娠期出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常需及時(shí)就診。新生兒護(hù)理需單獨(dú)使用消毒器具，定期開窗通風(fēng)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)期間母親需注意乳頭清潔，避免服用可能通過乳汁傳遞的藥物。
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