房室管畸形的治療措施有哪些
關(guān)鍵詞：
畸形
房室管畸形的治療措施主要有手術(shù)治療、藥物治療、心功能監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、長(zhǎng)期隨訪。
1、手術(shù)治療：
完全性房室管畸形需在嬰幼兒期進(jìn)行外科矯治，常見(jiàn)術(shù)式包括房室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和房室瓣成形術(shù)。部分性房室管畸形若出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常，也需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患兒體重、肺動(dòng)脈壓力等綜合評(píng)估，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心律失常等并發(fā)癥。
2、藥物治療：
對(duì)于暫未手術(shù)或術(shù)后患者，可使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能，地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用靶向藥物，出現(xiàn)心律失常需抗心律失常治療。所有用藥需在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、心功能監(jiān)測(cè)：
術(shù)前術(shù)后均需定期評(píng)估心功能狀態(tài)，包括超聲心動(dòng)圖檢查房室瓣反流程度、心電圖監(jiān)測(cè)傳導(dǎo)異常、胸片觀察肺血情況。運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試可幫助判斷治療效果，心臟磁共振能準(zhǔn)確評(píng)估心室容積和射血分?jǐn)?shù)。
4、感染預(yù)防：
未手術(shù)或術(shù)后殘留缺損者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行牙科操作或侵入性檢查前需預(yù)防性使用抗生素。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種需按計(jì)劃完成，特別注意預(yù)防呼吸道感染。
5、長(zhǎng)期隨訪：
術(shù)后患者需終身隨訪，初期每3-6個(gè)月復(fù)查，穩(wěn)定后每年評(píng)估。隨訪內(nèi)容包括房室瓣功能、肺動(dòng)脈壓力、心律失常等情況。育齡期女性需孕前心功能評(píng)估，中老年患者需監(jiān)測(cè)心臟退行性變。建立詳細(xì)的醫(yī)療檔案有助于跟蹤病情變化。
房室管畸形患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，維持適宜體重。注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。家屬需學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，家中備好應(yīng)急藥物，出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀及時(shí)送醫(yī)。術(shù)后兒童需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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