總感覺大便拉不干凈原因有哪些
關鍵詞：
大便
總感覺大便拉不干凈可能由痔瘡、直腸黏膜脫垂、腸道炎癥、腸易激綜合征、肛門括約肌功能障礙等原因引起。
1、痔瘡：
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔增大時會堵塞肛管，產(chǎn)生排便不盡感，可能伴隨無痛性便血或肛門墜脹。外痔可能因血栓形成導致肛門異物感和疼痛。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，反復發(fā)作需考慮膠圈套扎或手術切除。
2、直腸黏膜脫垂：
直腸黏膜層松弛下移會堵塞肛門口，造成排便不暢和殘留感，嚴重時可見粉紅色黏膜從肛門脫出。長期便秘、分娩損傷是常見誘因，初期可通過提肛運動改善，重度脫垂需行黏膜固定術。
3、腸道炎癥：
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等慢性炎癥會導致直腸敏感性增高，即使少量糞便也會刺激腸壁產(chǎn)生便意。常伴有黏液膿血便、腹痛等癥狀，需通過腸鏡確診，治療以柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等抗炎藥物為主。
4、腸易激綜合征：
功能性腸道紊亂時，直腸對糞便的感知異常增強，表現(xiàn)為排便后仍有持續(xù)便意，但實際腸腔已排空。多與精神壓力、腸道菌群失調(diào)有關，可嘗試益生菌調(diào)節(jié)配合認知行為治療。
5、肛門括約肌功能障礙：
產(chǎn)后或術后肛門括約肌損傷會導致控便能力下降，糞便滯留肛竇產(chǎn)生排便不凈感。通過肛門指診和肌電圖可評估損傷程度，輕者采用生物反饋訓練，重者需手術修復括約肌。
日常建議增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物，促進糞便成形。每日飲水量不低于1500毫升，避免久坐超過1小時，養(yǎng)成晨起定時排便習慣。提肛運動每日3組、每組20次能增強盆底肌力量，瑜伽中的嬰兒式體位也有助于緩解直腸壓力。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、血便等警示癥狀，需及時進行肛門鏡或結腸鏡檢查。
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