急性硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
中毒
急性硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、眼部刺激及全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或猝死。典型表現(xiàn)包括頭痛頭暈、呼吸困難、眼部灼痛、惡心嘔吐、意識障礙等。
1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、眩暈、乏力，伴隨注意力不集中；中重度中毒可能出現(xiàn)共濟失調(diào)、譫妄或抽搐。極高濃度暴露時可在數(shù)秒內(nèi)導(dǎo)致閃電樣昏迷，這與硫化氫抑制細(xì)胞色素氧化酶、阻斷細(xì)胞內(nèi)呼吸鏈有關(guān)。神經(jīng)癥狀的進展速度與暴露濃度呈正相關(guān)。
2、呼吸系統(tǒng)損傷：
早期出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸悶，繼而發(fā)展為支氣管痙攣和肺水腫。聽診可聞及濕啰音，胸片顯示毛玻璃樣改變。嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸驟停，這種呼吸抑制與硫化氫直接麻痹頸動脈體化學(xué)感受器相關(guān)。
3、眼部刺激征：
接觸低濃度即可引發(fā)結(jié)膜充血、流淚、畏光等結(jié)膜炎表現(xiàn)，稱為"氣體眼病"。高濃度暴露可能導(dǎo)致角膜上皮脫落，出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象。眼部癥狀通常在脫離接觸后24小時內(nèi)緩解。
4、消化系統(tǒng)反應(yīng)：
約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹絞痛等胃腸癥狀，嚴(yán)重中毒者可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。這與硫化氫直接刺激胃腸黏膜及引發(fā)內(nèi)臟血管收縮有關(guān)，部分病例伴隨肝功能異常。
5、心血管系統(tǒng)異常：
表現(xiàn)為心動過速或心動過緩，心電圖可見ST-T改變。最危險的是繼發(fā)性QT間期延長導(dǎo)致的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，這種惡性心律失常是猝死的主因。心肌損傷標(biāo)志物升高提示存在心肌細(xì)胞溶解。
急性硫化氫中毒后需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動加重心肺負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期應(yīng)增加高蛋白、高維生素飲食促進細(xì)胞修復(fù)，如雞蛋、魚肉及深色蔬菜。建議進行循序漸進的呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸操。所有中毒患者均應(yīng)接受至少24小時醫(yī)學(xué)觀察，警惕遲發(fā)性肺水腫和神經(jīng)后遺癥。接觸硫化氫的職業(yè)人群需配備便攜式檢測儀，工作場所需安裝強制通風(fēng)設(shè)備。
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