減重及糖尿病手術及術后注意事項有哪些

減重及糖尿病手術主要包括袖狀胃切除術和胃旁路手術,術后需注意飲食調(diào)整、營養(yǎng)補充、運動康復、并發(fā)癥監(jiān)測和定期隨訪。
袖狀胃切除術通過切除部分胃部縮小胃容量,減少食物攝入量。手術適用于體重指數(shù)超過32.5且合并2型糖尿病的患者。術后早期需嚴格遵循流質(zhì)飲食,逐步過渡到半流質(zhì)和軟食??赡艹霈F(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥,需長期補充復合維生素和礦物質(zhì)。
胃旁路手術通過改變消化道結構減少營養(yǎng)吸收,同時調(diào)節(jié)腸道激素改善糖代謝。該手術對肥胖合并糖尿病的治療效果顯著,但手術風險較高。術后需特別注意傾倒綜合征的預防,避免高糖飲食,分次少量進食。需終身監(jiān)測鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素水平。
術后飲食需分階段進行,前兩周以清流質(zhì)為主,逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。術后3個月內(nèi)避免固體食物,6個月后可恢復正常飲食但需控制分量。需戒除高糖高脂食物,采用小餐盤進食,每餐咀嚼30次以上。每日蛋白質(zhì)攝入量應達到60-80克,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
術后易出現(xiàn)鐵、鈣、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素缺乏。需每日補充復合維生素制劑,鈣劑需與鐵劑分開服用。維生素D缺乏常見,需定期檢測血清水平。蛋白質(zhì)粉可幫助滿足每日需求,但需選擇低糖低脂配方。術后第一年需每3-6個月檢測一次營養(yǎng)指標。
術后第二天即可開始床邊活動,兩周后可進行散步等低強度運動。1個月后逐漸增加運動強度,推薦游泳、騎自行車等對關節(jié)沖擊小的運動。每周至少150分鐘中等強度有氧運動,結合2-3次抗阻訓練。運動前后需監(jiān)測血糖,避免低血糖發(fā)生。體重穩(wěn)定后仍需保持規(guī)律運動習慣。
減重手術后需建立健康的生活方式,保證每日飲水1500-2000毫升,避免碳酸飲料和酒精。睡眠時間保證7-8小時,管理壓力水平。術后1年內(nèi)每月復診,之后每3-6個月隨訪一次。長期監(jiān)測體重、血糖和營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、頭暈等癥狀需及時就醫(yī)。家人支持對術后康復至關重要,可參加病友互助小組獲取心理支持。
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