酒精性肝硬化失代償期是晚期嗎 酒精性肝硬化失代償期嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
肝硬化
酒精性肝硬化失代償期屬于疾病終末期階段，臨床表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。疾病嚴(yán)重程度與肝功能衰竭程度、并發(fā)癥控制情況、戒酒干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
1、終末期表現(xiàn)：
失代償期是肝硬化病理發(fā)展的最終階段，肝臟已無(wú)法代償正常生理功能。此時(shí)肝細(xì)胞大面積壞死，纖維組織廣泛增生，門(mén)靜脈高壓持續(xù)加重，患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等全身性癥狀。此階段不可逆損傷占比超過(guò)70%，五年生存率顯著降低。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
食管胃底靜脈曲張破裂出血是該階段最常見(jiàn)急癥，死亡率高達(dá)30%。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征等繼發(fā)損害會(huì)進(jìn)一步加速病情惡化。肝性腦病引起的意識(shí)障礙程度可直接反映疾病危重程度，需立即醫(yī)療干預(yù)。
3、預(yù)后影響因素：
持續(xù)戒酒可延緩病情進(jìn)展速度，Child-Pugh評(píng)分C級(jí)患者中位生存期不足1年。合并糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病變會(huì)顯著增加治療難度。血漿白蛋白水平低于25g/L、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)6秒均提示極差預(yù)后。
4、治療局限性：
藥物治療僅能緩解部分癥狀，利尿劑對(duì)頑固性腹水效果有限。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)雖可降低門(mén)脈壓力，但易誘發(fā)肝性腦病。肝移植是唯一根治手段，但受供體短缺和酒精依賴戒斷要求限制。
5、生存質(zhì)量評(píng)估：
終末期患者常需反復(fù)住院治療，60%時(shí)間處于臥床狀態(tài)。疼痛、瘙癢等軀體癥狀與焦慮抑郁等心理問(wèn)題并存。營(yíng)養(yǎng)支持治療需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日熱量需維持在35kcal/kg以上。
患者需終身戒酒并實(shí)施低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2g以內(nèi)。建議分6-8次少量進(jìn)食以減輕代謝負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)劑。適度床旁活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血氨、電解質(zhì)水平，出現(xiàn)嗜睡或行為異常需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)計(jì)劃制定。
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