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外傷引起鼓膜穿孔如何治療

耳鼻喉科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： 鼓膜穿孔

外傷引起鼓膜穿孔可通過觀察自愈、藥物治療、手術(shù)修補(bǔ)、預(yù)防感染、聽力保護(hù)等方式治療。鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變、異物損傷、感染繼發(fā)、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、觀察自愈：

小型穿孔（直徑小于3毫米）約80%可在3個(gè)月內(nèi)自行愈合。愈合期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為。定期耳內(nèi)鏡檢查可監(jiān)測愈合進(jìn)度，若6個(gè)月未愈需考慮醫(yī)療干預(yù)。

2、藥物治療：

合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等控制炎癥?？膳浜戏痈视偷味壕徑馓弁矗枚拘运幬?。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免沖洗耳道或使用棉簽刺激創(chuàng)面。

3、手術(shù)修補(bǔ)：

持續(xù)6個(gè)月未愈的大穿孔需行鼓膜成形術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。全麻下通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡完成移植片貼合，術(shù)后需保持術(shù)耳向上體位2周，成功率可達(dá)90%以上。

4、預(yù)防感染：

穿孔期間禁止游泳、洗頭時(shí)需用凡士林棉球堵塞外耳道。淋浴后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫烘干耳周，出現(xiàn)耳溢液、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。避免接觸二手煙等刺激性氣體。

5、聽力保護(hù)：

穿孔會(huì)導(dǎo)致約15-30分貝傳導(dǎo)性聽力下降，建議遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。暫緩乘坐飛機(jī)或高原旅行，必要時(shí)佩戴降噪耳塞。突發(fā)眩暈或耳鳴加重需排查內(nèi)耳損傷。

恢復(fù)期建議增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免辛辣食物減少黏膜刺激，可練習(xí)咀嚼口香糖平衡中耳壓力。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)防止再次受傷，睡眠時(shí)保持患耳朝上。定期復(fù)查純音測聽評估聽力恢復(fù)情況，合并慢性中耳炎者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)耳道流血、劇烈疼痛等異常需急診處理。

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    耳膜響是鼓膜穿孔嗎
    回答：耳膜響可能是患有鼓膜穿孔而引起的。因?yàn)楣哪ご┛字饕獣?huì)出現(xiàn)耳膜響、耳朵疼痛的癥狀，部分人還會(huì)伴有聽力下降、耳鳴的情況。造成耳膜響的原因有很多，也可能是分泌性中耳炎產(chǎn)生的，具體的原因建議去正規(guī)的醫(yī)院行耳內(nèi)鏡檢查。在疾病的治療期間，要注意家庭鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，可以有效地提高身體的免疫能力，并且還可以起到預(yù)防感冒的功效。
    耳朵鼓膜穿孔算輕傷嗎
    回答：耳膜穿孔，這個(gè)問題包括兩方面的內(nèi)容，一個(gè)就是從司法意義上。耳膜穿孔，尤其是外傷性的耳膜穿孔，往往與一些糾紛有關(guān)，對于傷情以及所造成的后果判斷，往往需要申請司法鑒定，具有司法鑒定資格的醫(yī)生按照法律程序來進(jìn)行鑒定。第二個(gè)就是臨床醫(yī)療上耳膜穿孔，要根據(jù)實(shí)際情況，單純性耳膜小穿孔，甚至逆向的穿孔，可以自行愈合，不需要進(jìn)行臨床的干預(yù)。對于大的穿孔，甚至穿孔伴有人工聽骨鏈的破壞，嚴(yán)重的引起逆耳穿膜的破裂，就需要行鼓膜修補(bǔ)，甚至耳穿膜的修補(bǔ)等手術(shù)的處置。
    鼓膜穿孔引起的反復(fù)流膿該怎么辦
    回答：根據(jù)您敘述像您這種情況擁有中耳炎的臨床表現(xiàn)是需要有運(yùn)用抗生素實(shí)施積極的抗炎治療的。建議可以繼續(xù)吃，常規(guī)藥物克拉維酸鉀或者是左常規(guī)藥物片實(shí)施治療的同時(shí)可以考慮用中藥實(shí)施治療。以上是對這個(gè)問題的建議，期望對您有協(xié)助，祝您身體早日恢復(fù)健康!
    外傷鼓膜穿孔該怎么治療
    回答：最好是可以到比較大一點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行治療，或者是詢問一下。因?yàn)楣哪ご┛椎脑挘锌赡軙?huì)造成鼓膜內(nèi)外耳朵的氣壓出現(xiàn)有很大的變化的。最好局部清潔消毒，檢查耳道內(nèi)是否有血痂，適量口服抗生素藥物治療，多喝水，預(yù)防感冒，洗澡時(shí)避免耳朵進(jìn)水，以免引發(fā)感染，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。
    鼓膜穿孔手術(shù)后要注意什么
    回答：鼓膜穿孔手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)注意下列幾個(gè)方面：1.避免感冒等上呼吸道感染性疾病發(fā)作。如果鼓膜穿孔手術(shù)后，修復(fù)的鼓膜部位還沒有完全好，患者就患上了感冒等上呼吸道感染性疾病，就很有可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔等部位的炎癥感染，再次上行進(jìn)入到中耳腔，引發(fā)局部的感染情況出現(xiàn)。一旦手術(shù)部位出現(xiàn)感染，可能會(huì)誘發(fā)手術(shù)的失敗。2.避免耳道進(jìn)水。如果耳道內(nèi)大量進(jìn)水，可能會(huì)對手術(shù)修復(fù)的鼓膜或是貼片造成沖擊，導(dǎo)致新生的鼓膜不能夠完全貼合或是生長。
    如何判斷中耳炎鼓膜穿孔
    回答：想要判斷患有中耳炎的患者是否出現(xiàn)鼓膜穿孔的現(xiàn)象，可以通過下列幾種方式：首先，可以對患者進(jìn)行臨床的檢查。醫(yī)生在明確患者患有中耳炎后，通常還會(huì)對患者的耳道內(nèi)進(jìn)行觀察，例如觀察鼓膜部位是否有明顯彌漫性的充血、腫脹，是否有明顯的凹陷、是否有膿液從鼓膜處溢出、是否有波動(dòng)性亮點(diǎn)等情況出現(xiàn)。通過上述觀察，大多可以初步判斷患者是否有鼓膜穿孔。其次，醫(yī)生還可以對患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡的檢查，通過系統(tǒng)檢查可以清晰觀察到鼓膜部位的情況，是否有明顯的破裂面。
    耳鼓膜穿孔應(yīng)該怎么辦
    回答：內(nèi)視鏡檢查耳朵。如果穿孔比較小你可以讓它生長良好而不需要處理它。如果穿孔面積大且嚴(yán)重影響聽力，則需要進(jìn)行鼓室成形術(shù)。避免感冒，不要觸摸辛辣刺激的食物，洗澡時(shí)不要將水倒入耳道，最外傷性的鼓膜穿孔可自行愈合手術(shù)修復(fù)需要量大。鼓膜修補(bǔ)術(shù)有利于恢復(fù)和改善，合理處理應(yīng)結(jié)合具體情況。我們應(yīng)該了解鼓膜穿孔的原因。如果是其他疾病的炎癥引起的，我們可以選擇病因治療，如果只是鼓膜穿孔有兩種治療方法。當(dāng)鼓膜穿孔較小時(shí)，藥物治療可以自動(dòng)愈合。
    左耳鼓膜穿孔聽力下降還能康復(fù)嗎
    回答：你是由于那你現(xiàn)在主要是耳朵再次出現(xiàn)了許多鼓膜的穿孔會(huì)引發(fā)聽力障礙的也可以適當(dāng)?shù)目紤]通過許多方法實(shí)施額外的重新調(diào)整的。治療方案:你留意好歇息的同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^許多內(nèi)鏡仔細(xì)檢查或者是適當(dāng)?shù)耐ㄟ^許多手術(shù)方法實(shí)施修補(bǔ)治療也都有一定的重新調(diào)整的作用的。
    鼓膜穿孔需要做手術(shù)嗎
    回答：

    鼓膜穿孔是否需要手術(shù)需根據(jù)穿孔大小、病因及癥狀決定，多數(shù)小穿孔可自愈無須手術(shù)，較大穿孔或合并感染時(shí)需手術(shù)修復(fù)。

    鼓膜穿孔直徑小于3毫米且無感染時(shí)，通常3-4周可自行愈合。這類患者僅需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進(jìn)入中耳。臨床常用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，配合口服頭孢克洛分散片控制炎癥。若由外傷引起，需清除外耳道異物后觀察，多數(shù)預(yù)后良好無需干預(yù)。

    當(dāng)穿孔超過3毫米或反復(fù)流膿、聽力下降明顯時(shí)，需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔常伴隨膽脂瘤形成，需行鼓室成形術(shù)清除病灶。外傷性大穿孔合并聽骨鏈損傷者，可能需同期實(shí)施聽骨鏈重建術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評估愈合情況，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。

    保持耳部清潔干燥是促進(jìn)鼓膜修復(fù)的關(guān)鍵，洗頭時(shí)建議使用耳塞阻擋水流。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，感冒時(shí)及時(shí)治療以防咽鼓管功能障礙加重穿孔。若出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即就診排查中耳感染。
    孩子中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔嗎
    回答：

    孩子中耳炎可能會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔，但并非所有中耳炎都會(huì)出現(xiàn)這種情況。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，鼓膜穿孔多發(fā)生在炎癥嚴(yán)重或治療不及時(shí)的情況下。

    急性中耳炎若未得到及時(shí)有效治療，炎癥持續(xù)加重可能導(dǎo)致中耳積液壓力增大，當(dāng)壓力超過鼓膜承受極限時(shí)就會(huì)發(fā)生穿孔。這種情況多見于化膿性中耳炎，患兒會(huì)出現(xiàn)耳痛突然減輕、耳道流膿等癥狀。穿孔后中耳壓力得到釋放，雖然疼痛緩解，但可能影響聽力，需要積極治療促進(jìn)鼓膜修復(fù)。

    部分輕癥中耳炎經(jīng)過規(guī)范治療，炎癥得到控制后不會(huì)造成鼓膜損傷。這類患兒主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、聽力輕度下降，及時(shí)使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等可有效控制感染。對于反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎，長期炎癥刺激可能使鼓膜變薄，輕微外傷或壓力變化就可能導(dǎo)致穿孔。

    建議家長發(fā)現(xiàn)孩子有抓耳、哭鬧、發(fā)熱等中耳炎疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免用力擤鼻涕等增加耳壓的行為。治療期間保持耳道干燥，遵醫(yī)囑使用藥物，定期復(fù)查評估鼓膜情況。多數(shù)鼓膜穿孔在感染控制后能自行愈合，若3個(gè)月未愈可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
    鼓膜穿孔還能聽見嗎
    回答：

    鼓膜穿孔后通常仍能聽見聲音，但聽力可能受到不同程度的影響。鼓膜穿孔對聽力的影響主要取決于穿孔大小、位置以及是否合并感染等因素。鼓膜是聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)，穿孔可能導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)效率下降，但內(nèi)耳功能正常時(shí)仍可感知聲音。

    較小的鼓膜穿孔對聽力影響較小，患者可能僅感覺耳悶或輕微聽力下降，日常對話不受明顯影響。這類穿孔多由外傷或中耳炎引起，穿孔邊緣整齊且無感染時(shí)，聲音仍可通過殘留鼓膜及聽骨鏈傳導(dǎo)至內(nèi)耳。部分患者可能伴隨耳鳴或耳內(nèi)異物感，但多數(shù)情況下鼓膜可在數(shù)周內(nèi)自行愈合，聽力逐漸恢復(fù)。

    較大的鼓膜穿孔或位于緊張部的穿孔可能導(dǎo)致明顯聽力下降，患者需提高音量才能聽清對話。穿孔面積超過鼓膜三分之一時(shí)，聲波傳導(dǎo)效率顯著降低，空氣振動(dòng)難以有效推動(dòng)聽骨鏈運(yùn)動(dòng)。若合并慢性中耳炎或聽骨鏈損傷，可能進(jìn)一步加重傳導(dǎo)性耳聾。這類情況需通過耳內(nèi)鏡評估穿孔形態(tài)，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或聽骨鏈重建術(shù)以恢復(fù)聽力。

    鼓膜穿孔患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。保持耳道干燥有助于預(yù)防感染，促進(jìn)穿孔自然愈合。避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)，以防氣壓變化加重鼓膜損傷。若出現(xiàn)耳痛、流膿或眩暈等癥狀，提示可能繼發(fā)感染或內(nèi)耳受累，需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)處理。
    鼓膜穿孔通常是什么原因？
    回答：臨床上引起鼓膜穿孔的原因多種多樣，一般情況下，多與外傷，亂挖耳道，炎癥有關(guān)，導(dǎo)致鼓膜穿孔的發(fā)生。為了避免出現(xiàn)鼓膜穿孔，生活上需要改掉不良的習(xí)慣，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，千萬不要打架斗毆，不能亂挖耳道，不要進(jìn)食辛辣刺激的食物，以免誘發(fā)鼓膜穿孔，引起聽力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致耳聾的發(fā)生。需要改掉生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而減少鼓膜穿孔的發(fā)生，出現(xiàn)鼓膜穿孔，需要積極檢查，按照科學(xué)的方法治療，促進(jìn)鼓膜的恢復(fù)愈合。
    鼓膜穿孔會(huì)引起其他疾病嗎？
    回答：鼓膜穿孔容易引起中耳炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致顱腦內(nèi)的感染。為了防止感染發(fā)炎，癥狀逐漸加重，引起聽力下降，首先避免耳道進(jìn)水，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，預(yù)防感染。避免進(jìn)食辛辣新的食物，不能亂挖耳道，如果是鼓膜穿孔不大，多數(shù)可以逐漸的自行愈合，如果鼓膜穿孔比較大，不能恢復(fù)愈合，最好通過手術(shù)修補(bǔ)穿孔的鼓膜，促進(jìn)恢復(fù)愈合。出現(xiàn)鼓膜穿孔，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采取科學(xué)的方法治療，促進(jìn)鼓膜穿孔徹底恢復(fù)正常。
    雙耳鼓膜穿孔怎么辦
    回答：

    雙耳鼓膜穿孔可通過保持耳道干燥、避免用力擤鼻、預(yù)防感染、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)手術(shù)等方式處理。雙耳鼓膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、慢性中耳炎等原因引起。

    1、保持耳道干燥

    鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道。游泳、潛水等水上活動(dòng)應(yīng)暫停，防止污水進(jìn)入中耳引發(fā)感染。若耳道不慎進(jìn)水，可將頭部傾斜使水自然流出，切勿使用棉簽深入掏挖。

    2、避免用力擤鼻

    擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行，避免同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔用力擤鼻。劇烈擤鼻會(huì)導(dǎo)致鼻咽部壓力驟增，可能使病原體通過咽鼓管逆行感染中耳，或擴(kuò)大原有穿孔。打噴嚏時(shí)應(yīng)張口減壓，減少對鼓膜的沖擊力。

    3、預(yù)防感染

    保持耳道清潔，但禁止自行沖洗或掏耳。出現(xiàn)耳痛、流膿等感染跡象時(shí)，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑。若伴發(fā)熱等全身癥狀，可能需口服頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

    4、藥物治療

    對于感染引起的穿孔，需控制炎癥后觀察鼓膜自愈情況。急性期可聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。慢性穿孔者可嘗試鼓膜生長因子貼片促進(jìn)修復(fù)。

    5、鼓膜修補(bǔ)手術(shù)

    經(jīng)3-6個(gè)月觀察未自愈的大穿孔，或反復(fù)流膿影響聽力者，可考慮鼓室成形術(shù)。常見術(shù)式包括顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)、軟骨加固術(shù)等，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)，定期復(fù)查聽力恢復(fù)情況。

    日常需避免噪音環(huán)境，防止強(qiáng)聲波加重內(nèi)耳損傷。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)眩暈、面癱等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕并發(fā)迷路瘺管或面神經(jīng)損傷?；謴?fù)期間建議每1-2個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡，動(dòng)態(tài)觀察鼓膜愈合進(jìn)度。
    雙耳鼓膜穿孔還能聽到聲音嗎？
    回答：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，最好是早晨或者睡覺前。少坐多動(dòng)，每天可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持這，不僅可以提高免疫力，對胎兒也有好處。每天早上起來之后用涼白開沖蜂蜜水喝。平時(shí)以清淡為主，不要吃油膩，刺激性食物。
    鼓膜穿孔是什么原因
    回答：如果真是您說的這樣哪您就最好是手術(shù)治療，因?yàn)槟臅r(shí)間有點(diǎn)長了，醫(yī)生是實(shí)事求是的說的當(dāng)然手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，但是手術(shù)都有手術(shù)嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，只要合符手術(shù)的適應(yīng)癥沒有手術(shù)的禁忌癥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就最小了，耳科疾病對患者的危害比較大，建議病患帶及時(shí)到?？凭驮\，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療日常中是可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的，注意，預(yù)防上火，希望可以盡快康復(fù)!
    外傷鼓膜穿孔的會(huì)發(fā)生什么癥狀
    回答：如果真的是外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔表現(xiàn)為聽力下降，情況較重的話會(huì)有頭暈頭疼等不舒服，如果是外傷性鼓膜穿孔的話，建議您口服消炎藥，預(yù)防感染，不要使勁地擤鼻涕，一般在3~4周左右就會(huì)自己恢復(fù)的，應(yīng)該來說是一個(gè)耳膜的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況的可能性比較大一些這個(gè)一般情況下來說不是穿孔的如果是穿孔的話，具體的來說癥狀比這個(gè)要鄭重的很多我建議您最好的辦法的話，就是在觀察一段時(shí)間看一下，通常來說是可以完全恢復(fù)的，可能需要一到兩個(gè)月的時(shí)間洗頭或者洗臉時(shí)千萬不要把水弄到耳朵里去
    鼓膜穿孔修補(bǔ)要多少錢？
    回答：如果是因?yàn)殚L期在噪音的環(huán)境下實(shí)施培訓(xùn)，而致使癲癇，是噪音性癲癇。而鼓膜穿孔，是傳導(dǎo)性耳聾。如果既有噪音性癲癇，又有鼓膜穿孔擁有，那是混合性耳聾。如果是混合性耳聾，實(shí)施鼓膜修復(fù)手術(shù)，對于聽力的大幅提高是沒效果的。鼓膜穿孔修復(fù)手術(shù)費(fèi)用，各省、及醫(yī)院級(jí)別不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣的。需要強(qiáng)調(diào)的是您要少食油膩，熱量高的食物，主要還是要多鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，禁煙酒。
    鼓膜穿孔有啥好的治療方案？
    回答：如果是外傷致使的鼓膜穿孔，不能夠使用滴耳液的，如果是擁有化膿性中耳炎繼發(fā)炎癥傳染，可使用滴耳液消炎治療。鼓膜穿孔后，應(yīng)當(dāng)防止耳朵進(jìn)水及粉塵刺激。如果為外傷致使的鼓膜穿孔，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止使用滴耳液，以免干擾鼓膜修復(fù)。
    耳鼓膜穿孔手術(shù)費(fèi)用是多少
    回答：如果是外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔，進(jìn)行鼓膜修復(fù)比較簡單，費(fèi)用一般在200元左右，如果是外傷繼發(fā)化膿性中耳炎或化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，需要通過中耳炎清理及鼓膜修補(bǔ)術(shù)根治，費(fèi)用一般在5000元以上。可選擇當(dāng)?shù)卣?guī)大型醫(yī)院耳鼻喉科就診治療。
    數(shù)據(jù)顯示：痛風(fēng)患者若經(jīng)常喝菊苣茶，用不了兩月，尿酸或有3下調(diào)
    痛風(fēng)發(fā)作時(shí)那種鉆心的痛，只有經(jīng)歷過的人才懂。尿酸數(shù)值居高不下，連最愛的火鍋海鮮都不敢碰，這種日子實(shí)在太煎熬！最近養(yǎng)生圈悄...

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