小兒細菌性痢疾的癥狀有哪些 小兒出現(xiàn)三個癥狀警惕細菌性痢疾

小兒細菌性痢疾主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛腹瀉及膿血便,早期識別典型癥狀有助于及時干預。典型癥狀包括發(fā)熱、里急后重感、黏液膿血便,伴隨癥狀可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。
患兒常突發(fā)高熱,體溫可達39℃以上,多伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱機制與細菌內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),持續(xù)發(fā)熱超過24小時需警惕中毒型痢疾可能。發(fā)熱期間應監(jiān)測體溫變化,避免高熱驚厥。
臍周或左下腹陣發(fā)性絞痛是特征性表現(xiàn),排便后疼痛可暫時緩解。腹瀉每日可達10-30次,初期為稀水樣便,后期轉(zhuǎn)為典型黏液膿血便。腸黏膜潰瘍出血與炎性滲出共同形成特征性果醬樣糞便。
糞便中混有黏液和新鮮血液,顯微鏡下可見大量紅細胞、白細胞及吞噬細胞。志賀菌侵襲結(jié)腸黏膜上皮細胞,導致局部壞死脫落是產(chǎn)生膿血便的病理基礎(chǔ)。便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)每高倍鏡視野超過15個白細胞。
患兒頻繁產(chǎn)生便意但排便量少,排便后仍有未排盡感。直腸炎癥刺激引起肛門括約肌痙攣是產(chǎn)生該癥狀的主要原因。嬰幼兒可能表現(xiàn)為排便時哭鬧不安、弓背等特殊體位。
重癥患兒可出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn),嚴重者發(fā)生代謝性酸中毒。志賀菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可能引起頭痛、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕中毒型痢疾導致的中毒性腦病。
患兒發(fā)病期間應給予米湯、口服補液鹽等流質(zhì)飲食,避免高糖高脂食物加重腹瀉。注意臀部皮膚護理,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜?;謴推谥鸩竭^渡到低渣半流食,適量補充復合維生素B。密切觀察精神狀態(tài)與尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥或意識改變需立即就醫(yī)。家庭環(huán)境需做好餐具消毒與糞便處理,照顧者接觸患兒后應規(guī)范洗手。
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