風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)及治療方法五個方面。
1、病因不同：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)。前者常見于青少年，后者好發(fā)于30-50歲女性。
2、癥狀差異：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈對稱性小關(guān)節(jié)晨僵腫脹，可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。前者癥狀發(fā)作急驟，后者進(jìn)展緩慢但易致關(guān)節(jié)畸形。
3、發(fā)病機(jī)制：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是T細(xì)胞異常活化導(dǎo)致滑膜炎性增生，最終侵蝕軟骨和骨組織。兩者實驗室檢查中，前者抗鏈球菌溶血素O升高，后者類風(fēng)濕因子陽性率更高。
4、關(guān)節(jié)受累：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)，癥狀可逆且不遺留畸形；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常侵犯手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，晚期出現(xiàn)天鵝頸樣變形、尺側(cè)偏斜等特征性改變。
5、治療原則：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類藥物；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤，生物制劑可靶向阻斷炎癥因子。兩者均需配合非甾體抗炎藥緩解癥狀，但后者更強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)防止關(guān)節(jié)破壞。
日常護(hù)理需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療咽部感染，類風(fēng)濕患者建議低脂高纖維飲食，適量進(jìn)行水中運動或太極拳等低沖擊鍛煉。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，兩類疾病均需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹或活動受限時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)免疫功能，冬季可配合熱敷緩解晨僵癥狀。
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