判斷腰椎間盤突出的方法是什么
腰椎間盤突出可通過(guò)臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估及鑒別診斷五種方法綜合判斷。
1、臨床癥狀：
典型表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。早期可能出現(xiàn)腰部僵硬感，久坐后癥狀明顯。部分患者伴隨下肢麻木、肌力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征（如大小便功能障礙）。
2、體格檢查：
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（患肢抬高30°-70°誘發(fā)疼痛）具有較高特異性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可判斷高位椎間盤突出，跟腱反射減弱提示S1神經(jīng)根受壓。腰椎活動(dòng)度檢查常見(jiàn)前屈受限，棘突旁壓痛明顯。
3、影像學(xué)檢查：
X線片可排除骨折或滑脫，MRI能清晰顯示髓核突出位置和神經(jīng)受壓程度，CT三維重建有助于觀察骨性結(jié)構(gòu)變化。動(dòng)態(tài)位MRI對(duì)隱匿性突出診斷價(jià)值較高。
4、神經(jīng)功能評(píng)估：
通過(guò)肌力測(cè)試（如踇背伸肌力評(píng)估L5神經(jīng)根功能）、皮膚感覺(jué)分布檢查和反射測(cè)試定位受累節(jié)段。肌電圖可鑒別周圍神經(jīng)病變，體感誘發(fā)電位能評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
5、鑒別診斷：
需排除腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等疾病。腫瘤多表現(xiàn)為夜間痛和進(jìn)行性加重，感染常伴發(fā)熱和炎性指標(biāo)升高，骨質(zhì)疏松骨折有明確外傷史。
建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。急性期需臥床休息2-3天，恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便異常需立即就醫(yī)。
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