肝細胞癌ll級是什么意思

肝細胞癌II級指中分化肝細胞癌,屬于原發(fā)性肝癌病理分級中的中等惡性程度類型,主要特征為腫瘤細胞形態(tài)與正常肝細胞存在明顯差異但仍保留部分肝索結(jié)構(gòu)。
II級肝細胞癌在顯微鏡下可見腫瘤細胞呈多邊形,胞漿嗜酸性增強,核異型性較I級更顯著,核分裂象增多。腫瘤細胞排列成不規(guī)則梁索狀結(jié)構(gòu),但仍有部分肝竇樣血管網(wǎng)形成,屬于Edmondson-Steiner分級系統(tǒng)中的中分化階段。
該分級表明腫瘤細胞已脫離正常肝細胞形態(tài),增殖活性介于高分化與低分化之間。相比I級肝癌,II級更易出現(xiàn)微血管侵犯,但遠處轉(zhuǎn)移概率仍低于III-IV級,五年生存率約為40-60%。
需通過穿刺活檢或術(shù)后病理確診,結(jié)合免疫組化檢測HepPar-1、AFP、Glypican-3等標志物。影像學上CT表現(xiàn)為動脈期明顯強化、門脈期快速廓清,常伴有假包膜征。
首選手術(shù)切除,腫瘤直徑≤3厘米者可考慮射頻消融。不符合手術(shù)指征時可采用經(jīng)動脈化療栓塞術(shù),靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼適用于晚期病例,需聯(lián)合PD-1抑制劑等免疫治療。
預(yù)后與腫瘤大小、脈管侵犯、衛(wèi)星灶形成相關(guān)。術(shù)后需每3個月復(fù)查增強CT/MRI及腫瘤標志物,配合槐耳顆粒、華蟾素等抗復(fù)發(fā)中藥,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5克/公斤體重。
患者應(yīng)嚴格戒酒并避免霉變食物,每日進行30分鐘有氧運動維持肝功能。定期監(jiān)測血氨水平預(yù)防肝性腦病,補充支鏈氨基酸改善營養(yǎng)狀態(tài)。烹飪選用橄欖油等單不飽和脂肪酸,深綠色蔬菜每日攝入不少于300克,通過低強度抗阻訓練保持肌肉量。
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